A. COURTY. DIVERSITÉ DES ALTÉRATIONS DE l'uTÉRUS 971 



qu'elles tiennent manifestement à la diversité des localisations ou qu'elles pa- 

 raissent tenir à une diversité de nature, se raltai-hent, comme les diverses sor- 

 tes de maladies des autres organes, à la diversité même des altérations histolo- 

 giqucs. C'est une constatation nouvelle de ce fait important mis en lumière 

 par les recherches modernes, à savoir : qu'il faut toujours en venir à l'altéra- 

 tion de l'élément pour l'intelligence des maladies d'un organe, comme aux 

 propriétés normales et à la vie propre de l'élément pour l'intelligence de sa 

 physiologie. 



On a distingué plusieurs espèces de métrites, non seulement au point de vue 

 de la diversité des causes, de la marche du processus morbide, de son mode 

 de terminaison; mais encore delà localisation du travail pathologique. 



Je n'ai rien à dire des métrites traumatique, spontanée, puerpérale, post- 

 puerpérale, etc.; ni des métrites aiguë, chronique, etc.; ni des métrites leucor- 

 rhérique, granuleuse, hypertrophique, indurée, etc. 



Quant à la localisation du travail pathologique, on s'est borné à l'envisager, 

 eu égard aux divers segments ou aux principaux tissus en lesquels on peut 

 naturellement décomposer l'organe. Ainsi on a distingué la métrite totale, de 

 la métrite partielle (du corps ou du col); la métrite générale, de la métrite 

 partielle (celle de la muqueuse, cndométrite ou celle du tissu propre, mélrite 

 farcnchymatcuse). 



C'est cette dernière division, fondée sur la localisation histologique du 

 travail morbide, qui nous paraît la plus importante à connaître, et il faut 

 convenir que, jusqu'à ce jour, c'est celle qui est la plus imparfaitement con- 

 nue. Et pourtant que la métrite soit aiguë ou chronique, elle peut résider 

 dans tel ou tel tissu, à l'exclusion des autres, non pas, si l'on veut, d'une 

 manière absolue, mais à peu près certaine. C'est un premier point dont la 

 constatation est assez aisée. 



Un second point important à considérer est le suivant : non seulement la 

 phlcgmasie se limite à des tissus qui entrent dans la composition de l'organe; 

 mais encore, suivant l'acuité, l'intensité, la durée, la période d'évolution de 

 l'acte morbide, suivant la cause générale qui lui a donné naissance ou qui 

 l'entretient, cette phlegmasie provoque dans le tissu qu'elle a atteint, une évo- 

 lu'.ion qui peut en modifier la structure et les fonctions, tantôt dans un sens, 

 tantôt dans un autre. 



C'est surtout lorsque la métrite est chronique (primitivement ou consécuti- 

 vement), que l'on voit peu à peu s'accentuer dans un sens ou dans un autre 

 les altérations dont nous parlons. En même temps, on peut recueillir des 

 symptômes, subjectifs ou objectifs, essentiellement caractéristiques de l'acte 

 morbide, non seulement coïncidant avec ces altérations hislologiques, mais 

 étant directement sous leur dépendance, puisqu'elles en sont souvent la con- 

 séquence immédiate. 



Ainsi, l'observation très souvent répétée nous a appris qu'il ne suffit pas de 

 distinguer les phlegmasies utérines en celles qui siègent sur la muqueuse et 

 celles qui siègent dans le parenchyme. Mais dans la muqueuse il y a plus que 

 des glandes tubulées et dans le parenchyme il y a plus que des 

 fibres lisses. — Or, dans la muqueuse, l'inflammation peut atteindre les 



