A. COURTY. DIVERSITÉ DES ALTÉRATIONS DE l'uTÉRUS 973 



2" Dans les métrites spontanées ou traumaLiqaes, puerpérales ou poslpuer- 

 pérales, comme dans les métrites spécifiques (catarrhales, rhumatoïdes, diphté- 

 ritiques, etc.), l'inflammation peut aussi atteindre tantôt la totalité de l'ori^ane 

 tantôt un de ses tissus constituants, ou même un de ses éléments histolo- 

 giques. 



3° Que la métrite se termine par la leucorrhée, la suppuration, l'iilcéra- 

 lion, la gangrène, ou par le ramollissement, l'hypertrophie, l'induration, on 

 peut reconnaître que l'inflammation affecte tantôt la totalité de l'organe, tantôt 

 un de ses tissus ou seulement un de ses éléments histologiques. 



4° Que la métrite soit totale ou partielle (métrite de tout l'organe, métrite 

 du corps, métrite du col), générale ou spéciale (cette dernière étant muqueuse 

 ou parenchymateuse), elle peut encore, dans la partie ou dans le tissu de l'or- 

 gane atteint à l'exclusion des autres, porter son action particulièrement sur 

 l'un ou l'autre de ses éléments histologiques. 



5° La localisation hislologique élémentaire du travail morbide de l'inflam- 

 mation aiguë et surtout de l'inflammation chronique, la moins connue jus- 

 qu'ici, est la plus importante à connaître. La concordance entre chaque alté- 

 ration histologique et chaque tableair syrnptômatique subjectif et objectif, est 

 la meilleure source de détermination pathologique et d'indication thérapeu- 

 tique. 



6° L'inflammation particulièrement développée dans la muqueuse porte le 

 nom de métrite muqueuse ou endoinétritc ; celle qui atteint particulièrement le 

 tissu musculaire et ceux qui s'associent avec lui dans la couche externe de 

 l'organe, a reçu le nom de métrite parenchymateuse. 



1° L'endométrite réside parfois exclusivement dans les glandes, elle en 

 active la sécrétion et mérite le nom de leucorrhéique, ou y détermine l'hyper- 

 trophie engendrant les 'pohjpcs folliculaires de Huguier (sessiles ou pédicules) ; 

 ou dans Tépithélium dont elle excite la prolifération superficielle, indépendante 

 (m. granulée), ou dendritique, sous forme de végétation (m. vcgétayite), ou 

 associée ti l'hypertrophie d'autres éléments (adénomes). 



8» L'appareil vasculaire de la muqueus(î est-il plus particulièrement atteint, 

 le plus souvent il est congestionné : la métrite congcstivc artérielle est encore 

 aisément curable ; mais la métrite congestive veineuse se présentant souvent avec 

 des caractères de passivité qui font ressembler sa congestion à celle de la ges- 

 tation (congestion veineuse érectile, congestion veineuse geslalive) est toujours 

 très difficile à guérir : c'est certainement d'elle que quelques praticiens, 

 M.. Scanzoni entre autres, ont pu dire qu'elle était incurable. 



9° L'alt^Tation de l'appareil vasculaire disi)0se parfois le réseau vasculaire 

 superficiel aux déchirures, aux hémorrhagies (endoméirite hémorrhagiparc) . — 

 Parfois cette tendance hémorrhagipare tient à l'hypertrophie vasculaire locali- 

 sée sur un point, qui se trouve lo siège d'une excroissance ou végétation fon- 

 gueuse analogue à une hémorrhoïde (endomclrite fongueuse ou pohjpiforme 

 hémorrhagipare) . 



■10° Enfin l'épilhélium et les tissus sous-jacents, au lieu d'une tendance pro- 

 liférante, sont atteints d'une tendance destructive qui donne à riuflammation, 

 suivant ses degrés, les caractères de métrite suppurée, ulcérative ou ulcéreuse^ 



