D r GIRRRT. — PRÉSENtATION D'ENFANTS \ CRANE DÉFORMÉ 701 



Je nie, pour mon compte que le rachitisme soit autre qu'un défaut de nutri- 

 tion du tissu osseux. Je partage, par conséquent, à cet égard les opinions 

 émises par M. Parrot. 



Quant à la conformation du crâne, elle dépend de deux choses. Ces deux 

 choses sont la pression exercée par l'encéphale, dans son développement, la 

 résistance de la paroi osseuse. 



Lorsque par suite de la soudure pathologique ou congénitale de la suture 

 coronale, les parois du crâne résistent à l'excès, le cerveau comprimé, ne se 

 développe pas, ou bien se développe avec irrégularité, et le sujet court risque 

 de rester idiot. 



Chez l'enfant qui a été l'objet de la présentation de M. Gibert, le volume de 

 la tête est considérable. Le rachitisme a ramolli les parois du crâne : condi- 

 tion qui a permis à l'encéphale d'acquérir un développement excessif. 



L'hypothèse d'une exagération de volume de nature hydrocéphalique doit être 

 éliminée. Le défaut de résistance des parois crâniennes, en effet, varie sen- 

 siblement selon les points de la surface où l'on cherche à l'apprécier, Or, cette 

 inégalité crânienne est une des circonstances les plus favorables au dévelop- 

 pement de la plagiocéphalie ; et la plagiocéphalie est parvenue, ici, à son su- 

 prême degré. Le crâne de cet entant est oblique ovalaire, et l'inégalité de dé- 

 veloppement est visible aussi bien sur la face que sur le crâne. Bref, la défor- 

 mation offre tous les caractères de celles que le rachitisme produit. L'ins- 

 pection de ce crâne aurait donc pu suffire à établir le diagnostic de la maladie 

 dont le sujet a été affecté. 



Diminution irrégulière de la résistance de la paroi osseuse, continuation de 

 la poussée cérébrale, plagiocéphalie consécutive, telle a été l'évolution de la 

 déformation crânienne de l'enfant que M. Gibert a présenté. 



M. Parrot: Des constatations auxquelles je viens de me livrer sur cet enfant, 

 il résulterait qu'il pourrait bien être classé parmi les rachi tiques syphilitiques. 

 Ainsi que M. Broca, je pense qu'il y a lieu d'éliminer, dans l'espèce, l'hypo- 

 thèse d'une hydrocéphalie. 



La conformation de ce crâne et celle que l'hydrocéphalie implique n'ont rien 

 de commun. 



Arrêt de nutrition, le rachitisme est caractérisé par l'exagération ou l'insuf- 

 fisance du développement. 11 peut se produire au sein des meilleures conditions 

 d'hygiène, de salubrité et d'alimentation ; de même que les conditions inverses 

 les plus défectueuses peuvent fort bien demeurer insuffisantes à en provoquer 

 l'éclosion. En un mot, bien qu'on en ait dit, le rachitisme n'est pas une 

 affection que l'on puisse susciter dans l'organisme, à volonté. Loin de là, il y 

 a, dans sa genèse, une circonstance qui nous échappe. 



Mais d'autre part, la syphilis osseuse appelle, si l'on peut s'exprimer ainsi, 

 le rachitisme et en suscite l'évolution. Seulement, ce que le rachitisme ne pro- 

 duit jamais, c'est cette multitude d'ostéophytes qui sont le propre de la lésion 

 syphilitique osseuse. Or, il m'a semblé percevoir sur les bosses crâniennes de 

 l'enfant qui vient d'être présenté des saillies indiquant l'existence de semblables 

 ostéophytes. Voilà pourquoi j'hésite à le déclarer indemne de toute atteinte 

 syphilitique. 



