D r GALLARD. — DES VÉGÉTATIONS DE LA MUQUEUSE UTÉRINE 791 



récente, M. Richet ni moi nous ne l'avions vue dans nos explorations anté- 

 rieure. Elle était molle et se laissa déchirer assez facilement pour que l'on put, 

 avec l'extrémité de l'ongle, en détacher un fragment qui fut soumis à l'examen 

 microscopique. 



Cet examen, fait au laboratoire de l'Hôtel-Dieu, montra que la tumeur était 

 essentiellement constituée par de grandes cellules embryonnaires et par des 

 fibres de tissu cellulaire conjonctif, avec des vaisseaux sanguins abondants. 



11 était donc certain que, malgré nos efforts pour le détruire, le produit 

 morbide avait continué son cours d'évolution et que cependant ce produit n'était 

 pas de nature cancéreuse. Il fut décidé qu'on en ferait l'ablation, et, pour que 

 cette ablation fût plus complète, qu'on emploierait l'instrument tranchant, les 

 divers caustiques déjà essayés étant devenus insuffisants. 



L'opération fut pratiquée le 28 juin, la malade étant endormie avec le 

 chloroforme. 



Un spéculum plein, en buis, assez volumineux, mais en même temps plus 

 court que les spéculums ordinaires, est introduit, et permet de découvrir le 

 col de la matrice qui est gros, remplissant presque complètement le calibre 

 de l'instrument. Le col est fixé et maintenu avec une longue érigne, l'orifice 

 du col est agrandi à l'aide de deux petites incisions latérales, afin de permettre, 

 une introduction plus facile des instruments. 



M. Richet procède alors au curage de la cavité utérine. Il emploie pour cela 

 des curettes de Marion Sims, à bords tranchants en dehors, qui coupent 

 au lieu de déchirer comme le fait la curette de Récamier. 11 introduit la cu- 

 rette jusqu'au fond de la cavité et, en la ramenant, gratte en tous sens la 

 surface des parois; il en détache ainsi de petits lambeaux de tissu, grisâtres 

 et mélangés avec du sang. — Ce grattage dure environ 20 minutes, et l'opé- 

 rateur ne cesse cette manœuvre que lorsque l'instrument après avoir détruit 

 tout le tissu morbide, ne ramène plus que du sang. 



La perte de sang ne fut pas considérable, elle peut être évaluée à trois cents 

 grammes environ. 



La bouillie formée par le produit enlevé remplissait une soucoupe ordinaire. 

 — Après avoir fait d'abondantes irrigations d'eau froide et bien abstergé le sang, 

 M. Richet introduisit dans l'intérieur de la cavité utérine un cylindre de pâte de 

 canquoin semblable à ceux que j'avais déjà placés moi-même à deux reprises 

 différentes, et le maintint à l'aide d'un tampon d'ouate, placé au fond du vagin. 



Les suites de cette opération furent des plus simples. — Il n'y eut ni douleur, 

 ni tension, ni ballonnement du ventre, ni vomissements, ni nausées; à peine 

 un peu de fièvre. — Le lendemain de l'opération, la température monta à 39° 8 

 et le pouls à lOi; mais dès le jour suivant la température était descendue 

 à 38° et le pouls à 81. — Il y eut, plus lard, quelques oscillations dans la tem- 

 pérature, qui dépassa plusieurs fois 39° et atteignit même un jour 39° 9; mais 

 jamais le pouls ne s'éleva au-dessus de 96, et dès le septième jour il descen- 

 dait à 72 pulsations pour se maintenir à ce chiffre d'une façon constante. — 

 Comme résultat définitif, nous obtînmes l'oblitération complète des orifices du 

 col, qui a été constatée un mois après l'opération, l'utérus étant devenu petit, 

 léger, mobile, et les hémorrhagies ayant complètement disparu. 



