D r GALLARD. — DES VÉGÉTATIONS 1>K LA MUQUEUSE UTÉRINE 793 



Cette constitution anatomique du produit morbide contirme ce que je 

 disais en commençant de la nature inflammatoire de ce produit et de son 

 développement par hypertrophie des éléments constitutifs de la muqueuse. 

 Elle nous autorise surtout à penser qu'après son ablation, ce produit 

 n'est pas destiné à repulluler. Nous pouvons donc compter, par consé- 

 quent, sur une guérison définitive (1). 



Je ne sais si la cavité dû corps même de l'utérus est oblitérée complè- 

 tement, comme paraît l'être celle du col ; mais, dans l'espèce, cela importe 

 peu, puisque nous avons affaire à une femme âgée de 60 ans, dont la vie 

 sexuelle est terminée. S'il s'agissait d'une jeune femme, la question serait 

 plus délicate, car une oblitération pareille des orifices internes appor- 

 terait un obstacle non-seulement à la fécondation, mais aussi à l'issue du 

 sang menstruel et des autres liquides sécrétés par la muqueuse utérine, 

 et il en pourrait résulter de sérieux accidents de rétention qu'il faudrait 

 ensuite combattre. C'est pourquoi, en cas pareil, il y aurait peut-être des 

 réserves à faire relativement à l'emploi du caustique qui a si avanta- 

 geusement ici complété l'opération et qu'il n'aurait probablement pas 

 fallu appliquer de la même façon s'il s'était agi d'une femme plus 

 jeune. 



DISCUSSION 



M. Gairal demande si ces végétations ayant pour point de départ l'inflam- 

 mation, on ne pourrait pas en prévenir le développement. Il propose de subs- 

 tituer l'introduction d'une éponge aux injections. 



M. Houzé de l'Aulnoit redoute le danger de la pénétration des liquides par 

 les trompes dans la cavité péritonéale ; il redoute, déplus, le danger des avor- 

 tements à la suite d'injections. 



M. Gallard n'insiste pas sur le danger de l'avortement par l'injection utérine: 

 c'est affaire au médecin de ne pas s'exposer à produire l'avortement, en ayant 

 soin de n'opérer qu'avec toutes les garanties désirables, qu'après s'être ren- 

 seigné d'une façon suffisante. Quant à l'objection tirée du danger qui pourrait 

 résulter de l'introduction du liquide caustique jusque dans le péritoine à 

 travers les orifices des trompes, M. Gallard la considère comme plus spécieuse 

 que réellement fondée, et, pour lui, cette objection ne résiste pas plus à l'expé- 

 rimentation qu'à l'expérience des faits pratiques. MM. Guyon, Fontaine, 

 Ambroise Guichard ont en effet expérimentalement démontré que l'introduc- 

 tion du liquide d'injection, jusque dans la cavité péritonéale, ne peut se faire 

 dans des conditions analogues à celles dans lesquelles on se place pour 

 pratiquer ces injections dans un but thérapeutique. D'autre part, la pratique 



(1) Les choses étaient en cet état lorsque l'observation a été communiquée au congrès du Havre; 

 mais, depuis le mois de février 1878, il y a eu un léger écoulement sanguinolent et intermittent 

 provenant non plus de l'utérus, mais du vagin, au fond duquel s'était développée une production 

 analogue à celle qui avait existé dans la cavité utérine. — Une simple incision avec un ciseau en a 

 immédiatement débarrassé la malade, qui aujourd'hui, 31 mars 1878, est en parfait état de santé. 



