D r GALLARD. — DES VÉGÉTATIONS DE LA MUQUEUSE UTÉRINE 795 



dans tout cathétérisme, essayer de contourner ou de vaincre cet obstacle, pour 

 pénétrer plus profondément. La sonde étant introduite dans la cavité utérine 

 et les mouvements de retrait et de propulsion qu'on lui a imprimés ayant 

 démontré qu'elle joue bien dans Les orifices et ne les oblitère pas, de façon à 

 empêcher le reflux du liquide qui va être injecté, il faut procéder, à titre 

 d'essai préparatoire, à l'injection d'une certaine quantité d'eau tiède. La tem- 

 pérature de cette eau doit être de 30° à 35° centigrades, afin d'éviter les dou- 

 leurs et les accidents que déterminerait l'impression trop vive d'un froid trop 

 intense ou d'une chaleur trop élevée. Cette injection d'eau tiède est poussée 

 doucement, lentement, avec précaution et, comme le spéculum n'est pas 

 retiré, on surveille avec soin le moment où elle vient refluer à travers l'ori- 

 fice du col resté à découvert. La graduation de la seringue indiquant exacte- 

 ment quelle a été la quantité du liquide employé ou injecté au moment où 

 ce reflux s'opère, on en déduit les dimensions exactes de la cavité utérine. 

 Pour faire cette évaluation, il est bon de tenir compte de la quantité du 

 liquide contenu dans la capacité de la sonde, laquelle est de 70 centigrammes. 

 Cette déduction ainsi faite, on voit que la cavité utérine présente une capacité 

 qui a pu aller jusqu'à 4 centimètres cubes (-4 grammes d'eau distillée pouvant 

 être ainsi injectés sans que le liquide ressorte par le museau de tanche); mais 

 en général cette capacité est beaucoup moindre, et après l'injection du premier 

 ou du second centimètre cube, on doit voir refluer le liquide dans le fond du 

 spéculum. Dès que la récurrence du liquide est parfaitement établie, l'injec- 

 tion aqueuse peut être continuée impunément, de façon à procurer un véri- 

 table lavage de la cavité utérine. Ces lavages sont fort utiles et ils provoquent 

 souvent la sortie de mucosités purulentes qui sont entraînées par l'injection. 



Si les malades ont une grande susceptibilité nerveuse, si l'inflammation est 

 vive, si le ventre est endolori, s'il y a de la fièvre, M. Gallard s'en tient sou- 

 vent à cette injection d'eau pour une première séance; dans le cas contraire, 

 il faut la faire suivre immédiatement de l'injection caustique. 



Pour cette dernière, le plus sage est certainement de n'employer qu'une 

 quantité de liquide égale ou même un peu inférieure à celle qui peut être con- 

 tenue dans la matrice. Mais quand la récurrence du liquide est facile, il n'y 

 a aucun inconvénient à en employer davantage, puisque tout ce qui est injecté 

 en supplément ressort aussitôt. Cette injection doit être poussée avec autant 

 de soins et de précautions que la précédente, après quoi on retire la sonde et 

 le spéculum, et la malade est laissée dans son lit où il convient qu'elle garde 

 le repos au moins vingt-quatre heures. M. Gallard a vu souvent des femmes 

 qui après une injection ainsi faite à ses consultations sont rentrées chez elles 

 et n'ont pas éprouvé le moindre accident. Mais cependant cette pratique ne lui 

 paraît pas devoir être suivie, et quelques faits lui ont montré qu'elle pourrait 

 facilement devenir dangereuse par suite de l'imprudence des malades. Dans 

 les heures qui suivent l'injection, la malade éprouve souvent des coliques 

 utérines assez vives avec sensation de contraction ; le ventre est un peu 

 tendu et douloureux, et souvent il y a, dans la soirée, un léger mouvement 

 fébrile ; mais, dès le lendemain, le surlendemain au plus tard, tous ces symp- 

 tômes sont apaisés, et il a suffi d'un cataplasme laudanisé et d'une potion 



