P. RECLUS. — LUXATIONS PARALYTIQUES DU FÉMUR 797 



M. P. RECLUS 



Aide d'anatomie i la i i mité de Kédeeine de Paris. 



LUXATIONS PARALYTIQUES DU FEMUR (l). 



(extrait.) 



— Séance du Si août 1877. — 



M. Paul Reclus entretient les membres de la section des luxations para- 

 lytiques du fémur. Depuis la description magistrale de Dupuytren, on désignait 

 sous le nom de luxations congénitales celles qui existaient au moment de la 

 naissance. Mais plus tard Bouvier et Broca étendirent celte définition, et l'on 

 donne le nom de congénitales non-seulement aux luxations apparues à la 

 naissance, mais à celles qu'une malformation originelle de l'article rendrait 

 fatales dès que la marche s'établirait. Cette double variété fut généralement 

 acceptée. Mais M. Yerneuil a démontré qu'il fallait en ajouter une troisième 

 plus fréquente et dès lors plus importante que les deux premières. Il a prouvé 

 qu'il y avait des luxations de la hanche qui présentaient l'apparence symplo- 

 matique décrite par Dupuytren et qui cependant n'avaient rien de congénital. 

 Elles succèdent à une atrophie des muscles qui entourent l'articulation, atro- 

 phie déterminée elle-même par une paralysie infantile. Cette théorie si simple 

 fut vivement combattue et n'a pas encore droit de cité dans nos livres clas- 

 siques. Aussi les élèves de M. Verneuil ont-ils ramassé des observations nou- 

 velles pour élayer cette doclrine. M. Reclus en apporte cinq inédites. Dans les 

 deux premières, il s'agit d'enfants qui furent pris de paralysie infantile ; l'atro- 

 phie se cantonna dans les pelvi-trochantériens et les muscles fessiers, les 

 adducteurs de la cuisse restèrent sains ; il en résulte une luxation iliaque. 

 Dans la troisième, la paralysie détruit l'activité fonctionnelle des fesses et des 

 adducteurs; les pelvi-trochantériens et les fessiers sont intacts; une luxation 

 suspubienne ne tarde pas à survenir. Enfin, dans les deux dernières observa- 

 tions, tous les muscles de la hanche, adducteurs, fessiers et pelvi-trochanté- 

 riens, sont atrophiés. On a constaté une très-grande laxilé dans l'articulation; 

 le moindre etfort peut faire sortir la tête fémorale du cotyle, mais il n'y a pas 

 de luxation permanente. Ces observations ne prouvent-elles pas avec la der- 

 nière évidence que, lorsque l'articulation n'est plus soutenue par les masses 

 musculaires qui la doublent, il suffit d'une propulsion continue d'un groupe 

 musculaire intact pour refouler et luxer la tête fémorale dans le sens opposé? 

 Aussi, de ces observations, M. Reclus fait découler les quatre propositions 

 suivantes : 1° du groupe de luxations dites congénitales, il faudrait désormais 

 distraire les luxations paralytiques ; 2° les luxations succèdent « aux amyoho- 

 phies » et paraissent, comme les affections qui les provoquent, survenir à tous 

 les âges, bien qu'elles n'aient été guère observées que dans l'enfance; 3° pour 

 que la luxation se produise, deux conditions sont nécessaires : d'une part, 



(1) Voir le mémoire in extenso dans la Revue de médecine et de chirurgie pratiques, 1878. 



