I) r MASUIiEL . — L'ÉMÉTIQUE DANS LE TRAITEMENT DES NÉVRALGIES 700 



De la lecture de nos observations, il ressort que généralement nous avons 

 commencé le traitement par une dose d'émétique 0,2 dans une potion opia- 

 cée à 0,0.'i' v,,t ". Cette potion était administrée par cuillerée à bouche d'heure 

 en heure, sauf un fractionnement plus grand, si l'intolérance l'exigeait. La 

 dose d'émétique a cependant parfois varié suivant l'âge du sujet, sa tolérance 

 et la résistance plus ou moins accentuée de la maladie : l'observation clinique 

 est sous ce rapport le seul guide du médecin. Nous en dirons autant de la dose 

 d'opium, que nous augmentons parfois pour favoriser la tolérance ou que nous 

 supprimons lorsqu'un état de constipation ou d'embarras des premières voies 

 nous paraît nécessiter des vomissements ou des évacuations. 



En tous cas, la potion est en général continuée tant que nous n'avons pas 

 obtenu une intermittence assez décidée pour nous donner la confiance que l'em- 

 ploi exclusif du sulfate de quinine suffira pour achever la cure. 



Ainsi administré, l'émétique nous a souvent suffi pour amener la cure radi- 

 cales des névropathies. Mais il n'en est pas moins vrai qu'il n'a été généra- 

 lement employé par nous que dans le but de dégager l'intermittence qui, dans 

 notre opinion, est toujours à l'état plus ou moins larvé dans ces sortes d'af- 

 fections. L'intermittence une fois obtenue, nous recourons au sulfate de quinine 

 comme à un agent qui donnant à l'appétit une allure plus décidée est par 

 cela plus favorable à une convalescence rapide. 



Il arrive cependant parfois qu'une intermittence franche tarde à se mani- 

 fester, seulement la continuité de la névropathie est pour ainsi dire scindée par 

 des moments irréguliers de calme. Dans ces cas, soit que nous ayons à crain- 

 dre un allanguissement des fonctions digestives, soit que l'intolérance se ma- 

 nifeste et qu'un état de gestation nous commande une prudente réserve, nous 

 réussissons souvent à donner prématurément le sulfate de quinine, mais alors 

 à doses fractionnées. 



Parfois nous avons été amené à donner simultanément le sulfate de quinine 

 et l'émétique pour triompher de certains cas rebelles. 



Le régime diététique n'a jamais rien eu de particulier que la proscription 

 d'une alimentation trop excitante ou de difficile digestion. Sauf le cas d'une 

 contre-indication évidente, j'ai toujours prescrit à mes malades une alimenta- 

 tion suffisamment réparatrice, leur recommandant seulement une heure d'in- 

 tervalle entre le repas et la cuillerée de potion. Sa tolérance établie, le ma- 

 lade peut en général prendre ses repas comme s'il ne prenait pas de potion. 



D'après le résultat obtenu, nous croyons pouvoir conclure qu'aucun autre 

 traitement ne jouit d'une efficacité aussi constante et aussi générale, surtout 

 quand la névropathie ne présente pas une franche intermittence ; aucun n'at- 

 ténue plus rapidement les douleurs les plus vives, même lorsqu'un état chlo- 

 rotique semble le point de départ de la maladie. 



Pour donner une idée approximative de notre traitement, nous joignons à 

 l'extrait de notre travail l'observation suivante : 



M me G., 42 ans, est d'une santé habituellement bonne, sauf qu'elle est assez 

 fréquemment tourmentée par des accès de migraine qui durent de 24 à 

 36 heures. 



