804 SCIENCES MÉDICALES 



M. le D r François FRANCK 



Préparateur au Collège de France. 



SUR LES INTERMITTENCES DU POULS OU FAUSSES INTERMITTENCES (1). 



(KXTIIAIT.) 



— Séance du Si août 7877. — 



On voit souvent une pulsation artérielle faire défaut sans que le cœur sus- 

 pende en même temps ses battements : la systole du cœur qui n'a pas déter- 

 miné d'élévation de pression dans le système aortique est une systole avortée; 

 mais la raison pour laquelle cette systole se montre inefficace n'est pas tou- 

 jours la même. J'ai étudié trois catégories de systoles avortées qui peuvent 

 être désignées, d'après la cause de leur inefficacité, par les dénominations 

 suivantes : 1° systoles avortées par reflux mitral ; 2° systoles avortées par 

 défaut de réplétion du ventricule (systoles anticipées) ; 3° systoles avortées par 

 défaut d'énergie. Ces différentes variétés correspondent aux faux pas du cœur, 

 sur lesquels M. le professeur Bouillaud a insisté, mais il y a lieu de les dis- 

 tinguer les unes des autres au point de vue physiologique. 



1. Systoles avortées par reflux mitral. — Le pouls des malades atteints d'in- 

 suffisance mitrale présente, comme l'ont depuis longtemps établi les recherches 

 de sphygmographie, des pulsations inégales, se succédant à intervalles régu- 

 liers, souvent séparées par de grandes intermittences. L'ondée sanguine 

 envoyée parle ventricule gauche se partageant entre l'aorte et l'oreillette, la 

 petitesse habituelle des pulsations artérielles résulte de ce reflux anormal à 

 travers l'orifice auriculo-ventriculaire gauche. Quand une intermittence sur- 

 vient, le ventricule se gorge de sang, et l'ondée volumineuse qu'il envoie 

 ensuite dans le système artériel y produit brusquement une grande augmen- 

 tation de pression. Dès lors la systole suivante, trouvant du côté de l'aorte 

 une résistance beaucoup plus considérable que du côté de l'oreillette, évacue dans 

 celle-ci la totalité du sang que contenait le ventricule, la pulsation artérielle 

 manque à ce moment, et la systole ventriculaire, inefficace à surmonter la 

 pression aortique, constitue la systole avortée par reflux mitral. M. le profes- 

 seur Marey a même constaté l'année dernière des systoles inefficaces du même 

 ordre sur un appareil schématique de la circulation, dans lequel la valvule 

 mitrale, incomplètement tendue, devenait périodiquement insuffisante chaque 

 fois que la pression aortique était augmentée; sur ce même appareil, j'ai obtenu 

 la suppression des pulsations artérielles en augmentant la pression dans 

 l'aorte, la valvule mitrale étant insuffisante. 



2. Systoles avortées par défaut de réplétion du ventricule. — Certaines systoles 

 sont inefficaces, parce que le ventricule se contracte avant d'avoir eu le temps 



(1) Voir le mémoire in extenso dans les Comptes rendus des travaux du laboratoire du pro- 

 fesseur Marey. Paris, G. Masson, 1877. 



