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ches d'escalier. Le commencement de la nuit fut très-fatigant, fréquentes en- 

 vies d'uriner, ténesme vésical depuis le soir, mais impossibilité complète d'uri- 

 ner ; comme elle urinait encore la veille, elle essaie, mais en vain, de marcher 

 dans la chambre; vers minuit, les douleurs lombaires la prennent avec les 

 efforts d'expulsion, comme si elle allait accoucher, ce qui la décide à envoyer 

 chercher une sage-femme. 



A mon arrivée, je trouve la malade, dans le décubitus dorsal, dans l'impos- 

 sibilité de faire aucun mouvement, couverte de sueur, se plaignant de dou- 

 leurs atroces dans les reins et tout le bas du corps, la figure injectée, les yeux, 

 brillants, pouls à 120°, dur, demandant à mourir; en un mot, dans un état 

 de fièvre et d'éréthisme nerveux très-prononcés. 



Examinant le ventre, je le trouve développé comme dans une grossesse de cinq 

 à six mois; je constate sur la ligne médiane une tumeur globuleuse arrivant à 

 un travers du doigt au-dessous de l'ombilic, dure, mate à la percussion; lors- 

 qu'on la presse, le ténesme augmente; au-dessus de la tumeur, la percussion 

 indique la présence de l'intestin. 



Au toucher, le vagin est sec, chaud, dirigé et même comme tiré en avant; 

 le doigt arrive (à l'endroit où je cherche le col) sur une tumeur ronde, lisse, 

 présentant sous la pression du doigt un œdème tel que le doigt y laisse son 

 empreinte, que l'on perçoit même un instant après, mais pas de col. Le 

 cherchant en arrière, le doigt est aussitôt arrêté par le cul-de-sac postérieur 

 qui est beaucoup plus bas que d'habitude et surtout beaucoup moins profond; 

 pas de col, — pas plus que dans les culs-de-sac latéraux. En avant, le doigt 

 remonte aussi loin que possible derrière la symphise sans trouver d'obstacle, 

 longe la tumeur qui présente la même sensation et la même forme globuleuse, 

 mais pas de col, et rien qui puisse en indiquer la place. Je touche avec le 

 médius et l'index, même résultat; puis avec quatre doigts, mais pas de col et 

 le vide au delà des doigts. Je n'ose aller plus loin à cause des douleurs que 

 cette dernière investigation avait causées à la malade. 



Combinant le palper et le toucher vaginal avec deux doigts, ceux-ci ne per- 

 çoivent aucun mouvement ; mais j'en sens un, excessivement limité il est vrai, 

 en pressant profondément sur le flanc gauche; à vrai dire, ce n'est pas un 

 mouvement, mais la transmission d'un contact à travers un corps solide. 



J'introduis un doigt dans le rectum, il est presque aussitôt arrêté par la 

 tumeur, qui fait une saillie globuleuse; mais, au moins, le doigt peut remonter 

 derrière la tumeur aussi haut que la longueur du doigt le permet. 



Plaçant la malade sur le bord du lit, dans la position pour une opération 

 obstétricale, je pratique le cathétérisme, qui est assez difficile ; la sonde doit 

 être portée très en avant le long de la symphise, presque verticalement; en 

 poussant la sonde, on sent que les parois de Purèthre sont comprimées l'une 

 contre l'autre, il faut enfoncer la sonde avec beaucoup de précaution pour 

 vaincre une résistance; mais enfin j'arrive à la vessie, dont j'extrais un peu 

 plus de deux litres d'une urine claire, d'une teinte légèrement grisâtre, ne 

 formant aucun dépôt, ne contenant aucune mucosité et ne portant aucune 

 odeur. 



La tumeur s'est affaissée : c'était donc la vessie. Lu palpant profondément 



