D r BfASSART. — RÉTROVERSION UTÉRINE 811 



Réflexions. — J'ai donné cette observation bien longue, car j'ai voulu 



la présenter telle que je l'ai pris 'an m< ni même, sans vouloir rien 



ajouter, sans non pins rien retrancher, pour la livrer à la discussion 

 sans idée préconçue. Sans chercher à tirer des conclusions générales d'un 

 fait isolé, je crois qu'il est utiled'en tirer toul ce qu'elle peut nous don- 

 ner pour nous éclairer, dans le cas particulier, sur l'histoire de la rétro- 

 version de l'utérus gravide et surtout sur un dr<, points les plus con- 

 troversés, sinon des pins pratiques, je veux parler «le l'étiologie. 



Les causes, connue voua le savez, sont de deux sortes, les unes pré- 

 disposantes, les autres déterminantes. Les différents auteurs sont presque 

 tous d'accord surlescauses prédisposantes, mais ils sonl divisés en deux 

 camps bien tranchés sur les causes déterminantes. Tandis que les uns 

 regardent avec Denman, P. Mal ois, Désormeaux, Salmon, Depaul, la 

 rétroversion comme causée par la rétention de l'urine, surtout dans un 

 utérus déjà incline en arrière avant la conception ; les autres avec Jour- 

 dan, W. Hunier, Moreau, Barnes, disent que la rétention est occasionnée 

 par la rétroversion, et que dire autrement c'est prendre l'effet pour la 

 cause ; ci il faut bien avouer que tous deux semblent avoir raison, lors- 

 qu'on analyse les observations que chacun cite. 



Que s'est-il passé chez ma malade '! et ici encore une fois je ne veux 

 pas conclure du particulier au général, j'analyse mon seul cas. Que 

 voyons-nous en effet? Une femme multipare (elleâ* eu quatre enfants), ayanl 

 eu des accouchements très-faciles, dont deux ont été presque une ponte, 

 tant ils se sont faits rapidement, malgré le volume relatif des enfants, 

 plutôt au-dessus qu'au dessous de la moyenne (je tiens ces détails du 

 médecin qui a assisté aux accouchements), et maintenant encore ils ont 

 la tête très-forte. Or, pour remplir ces conditions, il faut un bassin large, 

 c'est ce que j'ai constaté ; j'ai trouvé en même temps un angle sacro- 

 vertébral très-saillant. La malade fait un métier assez fatigant, elle 

 est épicière, elle est toujours debout, elle porte souvent des fardeanx 

 assez lourds, car elle est très-courageuse, dans une maison où il y a des 

 différences de niveau très-considérables d'une salle à une autre ; toutes 

 causes que l'on a signalées comme pouvant occasionner la rétroversion 

 à forme lente. Aussi, depuis une dizaine de jours avant l'accident, elle 

 s'aperçoit que la nuit elle a de la difficulté à uriner, ne s'en inquiète 

 pas beaucoup, mettant cela sur le compte de la grossesse, mais elle 

 constate néanmoins que cette difficulté n'a lieu que la nuit, et que la 

 station debout ou la marche favorise la miction; deux ou trois fois ce fut 

 indispensable pour l'émission de l'urine. Jusque-là nous avons la rétrover- 

 sion incomplète et lente ; mais un jour elle travaille beaucoup plus que d'ha- 

 bitude à un travail auquel elle n'est pas habituée (c'est ordinairement le 

 travail de son mari), elle a porté l'après-midi une assez grande quantité de 



