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que l'hystérie préexistante disparaît quand la tuberculose pulmonaire 

 prend un certain développement. Briquet écrit également (Hystérie, 

 p. 500. 1859) : « J'ai vu deux l'ois la phthisie pulmonaire faire graduel- 

 lement cesser, puis faire disparaître tous les phénomènes de l'hystérie. » 

 L'opinion de ces deux auteurs est vraie dans le plus grand nombre de 

 cas ; cependant elle souffre des exceptions. 



Chez 5 malades sur 23, toute manifestation hystérique avait disparu 

 depuis un temps qui variait de deux à huit ans, lorsque apparurent les 

 premiers symptômes de la tuberculose. 



Chez 16 malades, la névrose persista jusqu'au début de la lésion du 

 poumon; il est possible même qu'elle ait persisté sous la forme 

 la plus accentuée, la convulsive, pendant la première période de la 

 phthisie. On éprouve en général une certaine difficulté à préciser le 

 début de la phthisie, aussi bien que de la plupart des maladies chro- 

 niques; cette difficulté est encore plus grande chez les hystériques, car 

 l'hémoptysie, qui est vulgairement indiquée chez beaucoup de malades 

 comme un symptôme initial, peut exister chez les hystériques, se ré- 

 péter un grand nombre de fois, sans que le poumon présente aucune 

 lésion. 



Je signale la difficulté sans avoir la prétention de la résoudre , et je 

 crois pouvoir admettre que la névrose convulsive peut cesser au mo- 

 ment du début de la phthisie, ou se continuer encore pendant ses 

 premières phases, pour cesser pendant la période fébrile, ou du moins 

 ne se traduire que par une forme séméiologique beaucoup moins 

 franche et dégénérée. 



D'autres fois la névrose et la lésion pulmonaire existent dans leur 

 début; plusieurs crises convulsives se sont manifestées sous nos yeux 

 chez 5 de nos 23 hystériques. Ces 5' malades , au moment des convul- 

 sions, présentaient déjà des signes manifestes de tuberculose pulmo- 

 naire; elles assuraient n'avoir jamais eu antérieurement de convulsions 

 ou d'autres symptômes manifestes d'hystérie. 



Je crois donc qu'on peut admettre que le plus souvent l'hystérie con- 

 vulsive précède la tuberculose; que la névrose convulsive disparaît, ou 

 du moins s'atténue à mesure que la lésion pulmonaire progresse ; que, 

 dans des cas moins nombreux, la névrose se manifeste pour la pre- 

 mière"fois au début de la tuberculose; enfin que la convulsion hysté- 

 rique apparaît dans quelques cas tout à fait exceptionnels, à une pé- 

 riode avancée de la tuberculose pulmonaire. Je dois noter toutefois que 

 les 2 malades de cette dernière catégorie offraient une tuberculose lente 

 et presque dépourvue de fièvre. 



J'ai dit que le processus tuberculeux atténuait l'expression de la né- 

 vrose, on aurait tort de croire qu'il l'éteint. Les manifestations hysté- 



