1/ LEUDET. — LA II BERCULOSE PULMONAIRE CHEZ LES HYSTÉRIQUES 833 



riqucs intercurrentes consistent en hypéresthésies, anesthésies, parésies, 

 et beaucoup plus rarement des contractures. Parmi ces accidents, ceux 

 qui persistent le plus cl frappent surtout l'attention du malade sont des 

 parésies bien distinctes, de la faiblesse concomitante, de la cachexie; 

 chez deux femmes, le symptôme névropalhique le plus remarquable 

 était une hémianesthésie ; comme chez toutes les hystériques, les sym- 

 ptômes qui persistaient même à une époque avancée de la tuberculose 

 étaient l'anes'thésie pharyngienne et la rachialgie. 



Les accidents névropathiques dérivés de l'hystérie doivent être soi- 

 gneusement distingués d'autres perversions nerveuses que l'on ren- 

 contre fréquemment dans quelques maladies chroniques. J'ai décrit 

 ailleurs cette variété d'accidents sous le nom de troubles nerveux péri- 

 phériques vasomoteurs (Arch. gêner, de méd., février 1«S04). Ces' symp- 

 tômes ont pour caractère principal d'être périphériques et de pouvoir 

 être le plus souvent rattachés à des troubles de la circulation locale, 

 comme l'anémie ou la cyanose. La rachialgie est fréquente chez les 

 tuberculeux, mais elle offre ceci de particulier que la pression est sur- 

 tout douloureuse au niveau des apophyses épineuses, tandis que, dans 

 l'hystérie, le maximum de la sensibilité à la pression est au niveau des 

 trous de conjugaison. Enfin ce qui prouve encore l'indépendance de ces 

 accidents nerveux de la névrose hystérique, c'est qu'on les observe pres- 

 que aussi fréquemment chez les hommes que chez les femmes. J'ai 

 soulevé à cette époque une question que je n'ai pu approfondir depuis, 

 c'est de déterminer jusqu'à quel point ces troubles nerveux vasomoteurs 

 sont indépendants d'une lésion des enveloppes ou de la substance même 

 de l'axe cérébrocpinal. Ce que j'ai vu dans les nécropsies et observé au 

 lit du malade me fait croire que la méningite et la méningo-encéphalite 

 chronique sont, beaucoup plus fréquemment qu'on ne le pense, des 

 complications de la tuberculose pulmonaire. J'ai, du reste, abordé cette 

 question dans ma clinique médicale de l'Hôtel-Dieu de Rouen. 



La tuberculose éprouve-t-elle réellement une modification dans sa 

 marche, sa durée et ses terminaisons, sous l'influence de l'hystérie pré- 

 existante ou coexistante? Je me hâte de dire que, dans le plus grand 

 nombre de cas, la proposition de Pidoux me semble vraie et que l'hys- 

 térie peut être regardée comme modératrice de la tuberculose pulmo- 

 naire. Plusieurs de mes observations ne peuvent servir à résoudre cette 

 question, les malades étant arrivés à l'Hôtel-Dieu au début de la phthisie, 

 l'ayant quitté au bout de peu de temps, sans y revenir depuis. Sur 16 

 hystériques phthisiques 40 ont succombé, deux malades dans un espace 

 variant de6 à 7 mois, 2 après 2 ans, 3 en 3 ans, 2en4ans,etl en8ans. Les 

 autres vivaient encore après une durée assez prolongée de la tubercu- 

 lose pulmonaire. Cette durée était 1 fois de 2 ans; 3 fois de 6 ans ; 1 fois 



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