888 SCIENCES MÉDICALES 



1° Une femme de 26 ans, lymphatique, sans antécédent morbide, 

 dans le cours d'une pneumonie du lobe moyen, est prise subitement 

 d'accidents très-alarmants : accès de suffocation, toux spasmodique avec 

 quintes expulsives, angoisse précordiale. Ces accidents cessent après 

 l'expulsion d'une concrétion leucocyto-tibrineuse, très-finement rami- 

 fiée, reproduisant exactement le moule d'une bronche avec toutes ses 

 divisions. 



En trois jours apparaissent les signes physiques suivants ; les uns 

 sont passagers (bruits de soupape existant tantôt à l'inspiration, tantôt à 

 l'expiration seulement ; bruit de quac quac lors de la toux) ; les autres 

 sont permanents : diminution de sonorité de la poitrine et puis matité 

 complète de tout le côté droit, remontant de la base de la poitrine à 

 l'épine de l'omoplate, diminution et puis absence du murmure vésicu- 

 laire, disparition complète du souffle tubaire. L'absence des vibrations 

 thoraciques et de l'égophonie, qui eussent pu avoir une grande valeur 

 diagnostique, n'ont pu être perçues, la malade extrêmement affaiblit' 

 ne parlant que des lèvres. 



Tous ces signes disparaissent instantanément après l'expulsion de sept 

 concrétions leucocyto-hbrineuses, en même temps le souffle tubaire réap- 

 paraît et l'on constate des râles sous-crépitants de retour dans tout le 

 lobe inférieur. 



En six jours la malade rend 16 concrétions ; à partir de ce moment 

 la pneumonie du lobe moyen reprend son cours normal et guérit. 



Il n'y a jamais eu ni fausses membranes dans les voies aériennes, ni 

 leucocythémie. 



Y a-t-il eu un épanchement ? Non, car dans l'épanchement pleural la 

 matité ne disparaît jamais complètement et instantanément même après 

 une ponction aspiratrice ; d'un autre côté il n'y a eu ni superpurgation, 

 ni diaphorèse, ni expectoration séreuse ou albumineuse. 



Ces concrétions, qui avaient de 7 à 9 centimètres de longueur, obli- 

 téraient tout l'arbre bronchique du poumon droit comme si on l'avait in- 

 jecté avec du suif ou de la cire. 



2 e fait. Au même moment, février 1877, M. Décès observait des accès 

 de suffocation, avec toux spasmodique et expulsive, chez un jeune 

 homme de 15 ans; ces accidents disparaissaient instantanément après 

 l'expectoration d'une concrétion leucocyto-tibrineuse. 



Conclusions. — 11 peut se produire dans le cours de la pneumonie 

 une complication caractérisée par la formation dans les bronches du 

 côté atteint de concrétions leucocyto-hbrineuses non tubulées, compac- 

 tes, parsemées dans toute leur épaisseur de petites vésicules aériennes. 



Cette concrétion est h» résultat d'une exsudation fibrineuse et d'une dia- 



