D r LE DOUBLE. — KYSTE DE [/OVAIRE UNILOCULAIRE 895 



cessé. Au moment de la ménopause, pendant la dernière année, les règles 

 revenaient seulement tous les in»is mois. 



Il y a un an, son mari lui donna pendant son sommeil un coup de coude 

 dans le flanc droit, et puis quelque temps après un autre coup dans la région 

 sou^-coslale gauche. A parlir de ce moment, elle ressentit quelques douleurs 

 vagues dans le bas-ventre; et l'abdomen commença à gonfler. 



État actuel. — Le visage est amaigri, il a ce caractère tout particulier qui 

 ,i été décrit sous le nom de faciès ovarien. Le ventre est gros, régulièrement 

 développé, sans aucune dilatation veineuse. Le palper permet de constater une 

 tumeur globuleuse légèrement sensible, résistante sans bosselure. 



On ne la déplace pas en lui imprimant des mouvements de latérabilité ou 

 en changeant la malade de côté. 



A la percussion, matité absolue depuis le pubis jusqu'à deux travers de; 

 doigts au-dessous de l'ombilic. 



Par le toucher vaginal je constatai que le vagin était déformé : à l'union de 

 son tiers supérieur avec ses deux tiers inférieurs existait un coude très-ma- 

 nifeste. 



Il était impossible d'atteindre le col. Le toucher vaginal combiné avec le 

 palper abdominal éveillait un peu de douleur. 



L'exploration par le rectum ne donnait rien de particulier. 



Comme signe fonctionnel, la malade se plaint de pesanteur dans l'abdomen, 

 la respiration est libre, la marche seule est un peu gênée. 



Le médecin, qui, le premier, a vu cette femme en ville, avait été mandé 

 pour tâcher de remédier à une constipation opiniâtre. Un examen attentif lui 

 lit reconnaître une tumeur abdominale à peine douloureuse, s'accompagnant 

 de fièvre. Son diagnostic fut : kyste ovarique uniloculaire enflammé compri- 

 mant l'intestin. 



Connaissant la dernière communication de M. Laboulbène, à l'Académie de 

 médecine, sur l'existence du tintement métallique et du bruit du flot de 

 liquide dans certaines tumeurs, il voulut s'assurer si ces signes stéthos- 

 copiques se rencontreraient dans ce cas; il n'entendit aucun bruit. L'ausculta- 

 tion et la percussion de l'abdomen nous ont démontré l'exactitude de ces ren- 

 seignements 



9 Juin. — Dans l'après-midi, après de violentes coliques, la malade va à la 

 selle, elle rend un vase entier (2 litres) de matières fécales d'abord, de pus 

 ensuite, et enfin des matières de couleur lie de vin répandant une odeur 

 infecte. 



Croyant à une perforation intestinale, le toucher rectal est pratiqué après 

 cette évacuation; on ne peut atteindre ou trouver aucun orifice de communi- 

 cation. 



L'état général n'est pas modifié. 



Le soir, seconde garde-robe. 



10 Juin . — 2 nouvelles selles purulentes. 



ii Juin. — i évacuations d'une odeur encore plus intolérable que les pré- 

 cédentes. Tympanite prononcée. 

 Le ventre paraît un peu plus souple à droite. 



