D r LE DOUBLE. — KYSTE DE L'OVAIRE UNILOCULAIRE 897 



sus-ombilical dans ses portions viscérale et pariétale est rouge, injecté, pois- 

 seux, mais non recouvert de fausses membranes. 



Le colon, le petit intestin, l'estomac, sont libres. Le foie est refoulé en haut 

 par Pépanchement péritonéal, il a son volume normal et une coloration grise; 

 la vésicule biliaire est un peu volumineuse. 



La rate est tuméfiée. 



En bas, immédiatement au-dessous de l'ombilic, on voit une tumeur globu- 

 leuse appliquée contre la paroi abdominale antérieure à laquelle elle adhère, 

 tumeur à parois ardoisées présentant vers sa partie supérieure droite une per- 

 foration ovalaire à bords irréguliers mesurant 2 centimètres dans son plus 

 giand diamètre. 



Cette ouverture a donné passage au liquide que renfermait le péritoine. En 

 pratiquant, à l'aide d'un soufflet, l'insufflation par le rectum, un liquide sem- 

 blable au précédent sort encore sous forme de jet par cet orifice. 



Pour faciliter la dissection de la tumeur, nous faisons une dernière incision 

 curviligne dont le sommet répond au coqis des pubis, et dont les extrémités, 

 suivant les arcades de Fallope, vont se réunir à l'incision transversale de 

 l'ombilic 



Le vagin, sauf la duplicature de ses parois, n'offre rien de spécial. 



L'utérus, projeté en avant et à gauche, déborde le détroit supérieur; il est 

 situé presque transversalement sur le muscle psoas iliaque du côté gauche; il 

 présente dans sa paroi antérieure et dans sa paroi postérieure une série de 

 bosselures d'une égale consistance. Elles sont au nombre de cinq, trois en 

 avant et deux en arrière. 



Elles sont constituées par des noyaux libroïdes blancs enclavés au milieu 

 du tissu musculaire. Facilement énucléables, ces noyaux ont à la coupe tous 

 les caractères des myomes utérins. Sur la muqueuse utérine on trouve un 

 polype égal à une petite fraise. 



La cavité du col contient aussi un polype de la même grosseur. Le corps 

 elle col sont remplis d'un mucus filant. 



En arrière on aperçoit des fausses membranes très-résistantes s'étendant de 

 la face postérieure de l'utérus au kyste qui remplit le fond du cul-de-sac 

 recto-utérin et remonte dans la fosse iliaque droite, dans la région sous-ombi- 

 licale et s'avance même jusque dans la fosse iliaque gauche. 



Ce kyste a 0,30 centimètres dans son diamètre horizontal et 0,25 centimètres 

 dans son diamètre vertical. 



On ouvre la poche à partir du point où elle présente une perforation, c'est- 

 à-dire en haut et à droite. Le kyste est uniloculaire et contient encore quelques 

 cuillerées d'un liquide jaunâtre semblable à celui rendu dans les selles ou 

 versé par le péritoine. Les parois ont de m ,009 à m ,010 d'épaisseur elles sont 

 résistantes. 



La surface interne est bleuâtre; sur beaucoup de points elle est recouverte 

 de grumeaux gris adhérents. 



Les connexions de ce kyste sont les suivantes : 



La face postérieure de l'utérus est en avant; le kyste la déborde latérale- 

 ment et en haut; non-seulement le kyste est relié par des brides déjà aneien- 



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