D r LE DOUBLE. — KYSTE DE L'OVAIRE UNILOCLLAIRE 899 



Grossissement plus fort. A. Zone externe. Elle est formée de fibres de lissu 

 conjonctif et limitée en dehors par un bord net, sur lequel on ne trouve pas 

 de cellules épithéliales. Entremêlées aux fibres conjonctives, on voit quelques 

 fibres musculaires lisses, dont la direction est généralement parallèle à celle 

 des parois du kyste et qui sont les unes isolées, les autres réunies en mince 

 faisceau. 



B. Zone interne. Elle est tapissée en dedans par une seule couche d'epithé- 

 lium cylindrique; plus en dehors, une couche d'un tissu avec des fibres en- 

 trecroisées et qui est analogue à celui du derme dont il a l'aspect opaque. Ce 

 tissu conjonctif, ressemble à celui qui constitue la zone externe en ce 

 qu'il contient des fibres musculaires, il en diffère en ce qu'il est très-riche en 

 petites cellules rondes, éléments jeunes ou cellules lympathiques. 



Réflexions. — Bien que l'origine de ce kyste soit difficile ù détermi- 

 ner, il nous paraît cependant probable qu'il s'agit ici d'un kyste de 

 l'ovaire. L'idée d'une hydropisie de la trompe serait à peine soutenable, 

 on ne saurait davantage invoquer l'existence d'un kyste de l'organe de 

 Roscn Muller, d'un de ces kystes lacuneux décrits par M. Verneuil, 

 espèce d'hygromas sous-séreux, résultant d'une accumulation de séro- 

 sité dans de véritables bourses sous-péritonéales, formées dans le tissu 

 cellulaire par le frottement réciproque des organes. L'absence de l'o- 

 vaire gauche, les connexions du kyste avec l'angle supérieur gauche de 

 l'utérus et avec la trompe du même côté, nous autorisent à considérer 

 la tumeur du cul-de-sac recto utérin comme ayant son point de départ 

 dans l'ovaire. 



En outre, il est incontestable que le liquide évacué par le rectum, et 

 contenu dans le péritoine était celui que renfermait la poche avant toute 

 perforation. On ne saurait préciser aussi sûrement dans quel point la 

 rupture du kyste s'est faite tout d'abord ; nous inclinerions cependant 

 à croire que l'ouverture rectale est plus ancienne. La malade en arri- 

 vant à l'hôpital n'accusait aucun symptôme de péritonite, et c'est seule- 

 ment deux jours avant la mort qu'on a pu soupçonner une inflam- 

 mation légère du péritoine. A ce moment l'ouverture intestinale était 

 produite, les selles contenaient du pus, la poche était débarrassée presque 

 entièrement de son contenu et peu de matière avait pu être versée dans 

 la séreuse. 



A l'autopsie, nous avons vu que l'orifice supérieur était irrégulier, 

 déchiqueté et de peu d'étendue, tandis que l'orifice inférieur était plus 

 •large, fermé par des pseudo-membranes déjà très-bien organisées et 

 bordé par des tissus durs et résistants. Les désordres anatomiques 

 étaient beaucoup plus considérables. 



Mais ce qui nous a engagé à publier cette observation et ce qui doit 

 attirer surtout l'attention, c'est l'existence du tintement métallique et du 



