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bruit de Ilot liquide dans un kyste de l'ovaire, signes stéthoscopiques 

 observés seulement après que la poche se fût ouverte dans l'intestin. — 

 Ce bruit de flot de liquide était absolument semblable à son homologue, 

 le bruit de flot de liquide thoraciqne, comme lui, il était obtenu par de 

 légères secousses. Le tintement métallique, espèce de cliquetis métalli- 

 que ou de frémissement argentin, se manifestait quand la malade, 

 qui était dans le décubitus dorsal, se soulevait pour se mettre sur son 

 séant, ou encore par la percussion de l'abdomen ou par un brusque 

 mouvement imprimé à tout le corps. Tantôt il semblait se passer près 

 de l'oreille, tantôt en être éloigné. Parfois, après avoir duré quelque 

 temps, il cessait pour reparaître après et éprouver ensuite encore plu- 

 sieurs alternatives de disparition et de retour. Sa tonalité et son timbre 

 étaient soumis à de nombreuses variations. 



Cette malade n'est pas la seule qui, atteinte d'un kyste de l'ovaire, 

 nous ait présenté des bruits d'auscultation. En 1875, à l'Hôtel-Dieu, 

 j'ai vu une femme ayant un kyste uniloculaire énorme de l'ovaire gau- 

 che, femme qui succomba à une pneumonie intercurrente. Chez elle, 

 comme nous avons pu le constater à l'autopsie, la poche était intacte : 

 elle était remplie aux trois quarts par un liquide albumineux, d'une 

 teinte verdâtre ; chez cette dernière, comme chez la précédente, nous 

 avons constaté pendant la vie le tintement métallique et le bruit de flot 

 de liquide. 



Déjà quelques observations de tintement métallique et de bruit de flot 

 de liquide dans diverses tumeurs abdominales ont été publiées, soit 

 dans le Bulletin de l'Académie de médecine, soit dans divers journaux, 

 par MM. Laboulbène, Barthez, Roger, Demarquay, Gosselin. M. Herard 

 a constaté une fois le tintement métallique dans un kyste ovarique. 

 (Bulletin de l'Académie de médecine, t. XXVI1J. p. 18.) 



Mes deux faits joints aux précédents engageront à rechercher davan- 

 tage les deux symptômes dans les maladies de l'abdomen. Ils démontrent 

 que ces deux signes stétlioscopiques peuvent se rencontrer aussi bien dans 

 un kyste ovarique sans communication avec l'air extérieur, que dans un 

 kyste ovarique communiquant avec l'intestin. Il peut exister un tinte- 

 ment ovarique métallique essentiel, de même qu'il existe un tintement 

 métallique dans l'hydro-pneumo-thorax, sans déchirure des plèvres. 



La détermination des particularités des kystes ovariques par la pré- 

 sence ou l'absence du bruit de flot de liquide, ou du tintement métal- 

 lique, par leur intensité, par leur caractère, ne présente pas seulemeut 

 de l'intérêt sous le rapport diagnostic, il en découle des conséquences 

 pratiques qui ne sont pas sans importance pour le traitement. 



Une grave question au point de vue de l'opération est celle des 

 adhérences; or, l'existence de frottement joint à l'ancienneté du kyste, 



