1138 POTAIN. — INDICATIONS DE LA THORACENTÈSE 



Une deuxième ponction chez ce malade a donné, avant l'extraction, une 

 pression variant 



Entre 2 et 3 



Pendant l'extraction entre 5 et 7 



_ _ — 7 et 9 



_ _ _ 12 et 16 



A 1000 grammes entre U et il 



A 1050 grammes tout à coup entre 20 et 22 



Le liquide approchait de la fin. Le lendemain, il n'y avait pas d'égophonie. 



Dans un deuxième cas, pleurésie, suite de traumatisme, et fracture décote, 

 hémathorax. 



Pression avant l'extraction, 15 millimètres au-dessus de la pression atmos- 

 phérique. 



Après 500 grammes de liquide extrait, pression entre 5 et 0. 



Après 3000 grammes de liquide extrait, pression entre 3 au-dessus et 3 au- 

 dessous. 



Ce cas était des plus graves. Le liquide se reproduisit, il fallut faire l'em- 

 pvème. 



Conclusions : 



1° Des diverses indications de la thoracentèse l'abondance du liquide est 

 une des principales. 



2° Une des raisons qui contribuent le plus à rendre cette appréciation diffi- 

 cile est l'hypérémie pulmonaire concomitante. 



3° Cette hypérémie accompagne le plus grand nombre des pleurésies, mais 

 à un degré très-variable. 



Les signes qui la décèlent le mieux sont le souffle exagéré et entendu très- 

 bas au-dessous du niveau de l'épanchement, la persistance des vibrations 

 thoraciques, le déplacement du cœur proportionné aux autres signes de 

 quantité. 



5° Elle peut contre-indiquer la thoracentèse à un double titre : 1° parce 

 qu'elle implique que la quantité de liquide est beaucoup moindre que la plu- 

 part des signes ne semblent l'indiquer; 2° parce qu'elle peut s'exagérer sous 

 l'influence de l'évacuation. 



6° Un manomètre indiquant la pression dans la plèvre peut être une chose 

 utile. 



