D"" LE DOUBLE. •— DE l'ÉPIDIDYMITE BLENNORRHAGIQUE 909 



Les manifestations morbides portent de préférence sur les lieux de moindre 

 résistance appartenant à ces deux classes. 



Dans les cas de hernie inguinale ou de varicocèle, l'épididymite survenant 

 dans le cours d'une blennorrhagie a lieu presque invariablement du côté de la 

 hernie ou du varicocèle. 



Chez un individu atteint de hernie, la queue de l'épididyme enflammé peut 

 se souder à l'intestin.— Une hernie réductible est transformée ainsi en hernie 

 irréductible. 



Ces adhérences s'établissent surtout lorsque l'intestin est dans la tunique 

 vaginale, c'est-à-dire lorsque la hernie est congénitale. 



En prévision de cette complication, il faudra, lorsqu'il y aura épididymite 

 blennorrhagique avec hernie, maintenir dans l'abdomen pendant toute la durée 

 des accidents inflammatoires, la portion du tube digestif qui a tendance à 

 sortir. 



Le varicocèle prédispose aux orchites à répétition, 



L'épididymite blennorrhagique aggrave le varicocèle; elle amène plus aisé- 

 ment l'atrophie testiculaire, conséquence non obligée des varices du cordon. 



Les connexions de l'épididyme avec l'intestin, s'il y a hernie, et avec les 

 veines de la tige spermatique, s'il y a varicocèle, doivent engager à n'user 

 qu'avec beaucoup de réserve et de prudence du traitement de l'orchite par la 

 ponction de la tunique vaginale ou le débridement de la membrane albuginée. 



L'explication de la localisation de l'inflammation blennorrhagique à l'épidi- 

 dyme du côté d'une hernie ou d'un varicocèle est facile. 



Le testicule dont le cordon est variqueux, ou comprimé par une hernie fait 

 partie des lieux de moindre résistance accidentels {loci minorisresistentiœ fortuiti) . 



Dans les cas d'anomalies de l'appareil génital ("macrorchidie, microrchidie, 

 anorchidie, ectopies et inversions testiculaires), l'inflammation blennorrhagique 

 siège presque toujours du côté de l'anomalie. 



Cette prédilection de l'inflammation pour la glande épididymo-testiculaire 

 anormale est compréhensible; l'appareil génital mal conformé ou déplacé est 

 compris dans les lieux de moindre résistance congénitaux {loci minoris resis- 

 tentiœ natales). 



La nature, la gravité, la soudaineté des symptômes de l'épididymite blen- 

 norrhagique iliaque ou inguinale ont pu faire croire à une afl"ection très- 

 sérieuse : péritonite, hernie étranglée, volvulus, iléus, entéralgie, coliques hé- 

 patiques ou néphrétiques. 



L'épididymite blennorrhagique périnéale a simulé une hernie périnéale 

 étranglée, un abcès péri-uréthral, une cowpérite, 



L'épididymite blennorrhagique, dans les cas d'ectopies testiculaires, a donné 

 lieu à tant d'erreurs de diagnostic, qu'on ne devra jamais entreprendre une 

 opération sur une tumeur située dans la sphère génitale avant d'avoir examiné 

 le scrotum de l'urèthre. 



Avant de ponctionner la tunique vaginale, il conviendra de s'assurer des 

 rapports de l'épididyme et du testicule. — On évitera ainsi de blesser l'épidi- 

 dyme, le testicule ou les vaisseaux, comme cela a été vu dans les cas d'inver- 

 sions testiculaires. 



