920 SCIEiNCES MÉDICALES 



de circulation dépendant de causes mécaniques ou chimiques, l'inflam- 

 mation des parties qui l'entoure est une conséquence, non une cause de 

 destruction; et si l'origine et la nature de cette inflammation sont con- 

 servatives, leurs tendances étant de circonscrire et de rejeter (faire sortir) la 

 gangrène, le cas d'une oi'igine mécanique ou chimique mérite d'être regardé 

 d'une manière tout à fait opposée à celle d'inflammation gangreneuse. 

 Les pathologistes ont néanmoins mélangé ces différents cas si opposés ; 

 quelques-uns maintenant que l'inflammation est préliminaire, dans tous 

 les cas indispensable à la mortification; pendant que d'autres ont con- 

 sidéré la mortification comme la cessation de toute action, et jamais 

 comme le résultat de l'inflammation; ainsi confondant la désorganisation 

 critique d'une action excessive avec celle d'une circulation arrêtée, ou 

 en d'autres mots, le phénomène physique avec le physiologique. 



Il suffit seulement de comparer l'état et la constitution des parties 

 pour être assuré de l'entière diff-érence des deux cas. Ainsi dans la gan- 

 grène sèche provenant de la congélation des pieds, cas vu fréquem- 

 ment dans les hôpitaux, comme dans les coutures produites par les 

 substances caustiques, ou par étranglement, la ligne de démarcation est 

 annoncée parle dépôt de matière adhésive; alors l'action ulcérative 

 commençant sur plusieurs points et procédant le long de cette ligne, 

 accomplit graduellement la séparation ; pendant que dans le même mo- 

 ment la construction des granulations sortant de la matière adhésive, 

 avance l'état final de réparation (la fabrication d'une nouvelle surface).' 

 Dans le même moment la santé est très-peu endommagée, le système 

 étant capable de prendre et d'appliquer le support que le cas demande. 

 Les cas d'inflammation gangreneuse que l'on rencontre le plus com- 

 munément sont ceux dans lesquels les phlyctènes et les pièces sans couleur 

 précèdent la mort actuelle d'une portion des parties molles ; celles-ci don- 

 nent plus d'espérance en proportion comme le premier état est apparent, 

 et admet, comme dans les cas de {over rcplcthn and starvation) d'un 

 système graduel de correction des erreurs. 



Si la marche de la gangrène est arrêtée, et si un bon système de sup- 

 puration est établi avec l'aide des stimulants locaux qui sont applicables, 

 ces cas vont généralement bien, s'ils apparaissent sur une surface saine 

 jusque-là; mais il n'en est pas ainsi dans le cas d'ulcères, ou d'une sur- 

 face déjà malade. L'accession d'érysipèles prenant un caractère gangre- 

 neux est alors un empêchement sérieux à leur guérison. Un autre est la 

 mort continuellement arrivant des granulations nouvellement formées 

 par des coutures alternant. C'est d'une de ces manières que nous voyons 

 des membres entiers aff'ectés par une chose qui semblait insignifiante au 

 commencement, dans le système appauvri dea personnes qui font des 

 excès de table. 



