932 SCIENCES MÉDICALES 



Je fis cinq opérations successives, en présence de MM. Dujardin-Beaumetz, 

 Broca, Laségue, Bergeron, Jaccoud, Guéneau de Mussy. Je n'entrerai pas dans 

 le détail de chacune d'elles, et je demande seulement la permission d'insister 

 sur trois points. 



A la suite de la première opération, et surtout de la seconde, le malade, qui 

 jusque-là était complètement paraplégique, put marcher. Cette amélioration ne 

 se montrait que plusieurs jours après l'opération, les opérations étant séparées 

 entre elles par un espace d'un mois environ. 



En même temps, la tumeur, qui au début paraissait molle, devenait beau- 

 coup plus dure, le mouvement d'expansion était moins net, et le malade avait 

 perdu la sensation des battements intolérables qu'il ressentait jusque-là. Cette 

 tumeur était considérable; elle avait trois centres de battements : un à la région 

 dorsale, un autre sous la clavicule et un troisième dans l'aisselle. 



Le dernier point, qui est digne d'intérêt, consiste dans ce fait, c'est qu'après 

 chaque opération, il y avait une tension de la tumeur qui était plus considé- 

 rable. Il y avait en même temps une légère rougeur et la température s'éle- 

 vait de 00,8. 



Après la troisième opération, ces phénomènes devinrent tellement intenses, 

 que mon interne crut à une déchirure de la paroi et à une extra-vasation 

 consécutive. En approchant du malade, cette exagération des phénomènes 

 d'irritation me sembla due à ce qu'une application trop considérable de coUo- 

 dion avait été faite. La tumeur semblait comme bridée ; j'enlevai ce collodion, 

 et une heure et demie ou deux heures après, l'excitation était très-notablement 

 diminuée. 



11 est encore une autre circonstance qui, au point de vue du manuel opéra- 

 toire doit être signalée ; la pénétration des aiguilles, sans être très-facile, n'offre 

 pas habituellement de grandes difficultés. Mais il n'en est pas de même de 

 l'extraction. Sous l'influence du passage du courant, l'aiguille s'est oxydée, est 

 devenue rugueuse, et les tractions que l'on opère dans ce cas pourraient pro- 

 voquer le décollement du caillot. Le nouvel instrument que vient d'inventer 

 M. Gaëffe pour la pénétration et l'extraction des aiguilles remédie à ces incon- 

 vénients. Tels sont. Messieurs, les seuls points pratiques sur lesquels j'ai cru 

 devoir appeler votre attention. 



Dans les derniers jours, plus de six mois après la première opération, la 

 situation s'aggrava, un nouveau centre de battements se montra à la région 

 dorsale, au-dessus du premier ; la tumeur devint énorme, le malade s'affaiblit 

 et succomba après avoir rendu seulement, pendant plusieurs jours, quelques 

 crachats sanglants, fait qui contraste avec la gravité des lésions que nous 

 avons trouvées du côté des poumons à l'autopsie. 



En ouvrant le thorax, on se trouve en présence d'une masse qui occupe 

 toute sa moitié supérieure gauche; cette masse est coiffée par le poumon 

 gauche en état d'atélectasie complète. C'est une tumeur arrondie dure et 

 blanchâtre dépassant de deux centimètres environ le sommet du poumon. En 

 incisant ce poumon suivant son axe vertical, on reconnaît que le pa- 

 renchyme est réduit à une sorte de coque élastique, de quatre à cinq centi- 

 mètres à peine d'épaisseur. Dans sa trame, le sang est épanché en abondance. 



