DUJARDIN-BEAIIMETZ ET PROUST. — SUR l'ÉLECTRO-PUNCTURE 933 



Il existe une adhérence intime du tissu pulmonaire et des parois de la poche. 

 Vers la partie externe, cette adhérence devient ds plus en plus intime, les 

 caillots et les cavités hématiques se multiplient de façon à rendre le poumon 

 méconnaissable, et on arrive ainsi en un point où l'adhérence est plus intime 

 encore, s'il est possible, et où un orifice déchiqueté, admettant facilement une 

 sonde cannelée, met en communication directe la poche anévrysmale et les 

 cavités pulmonaires. C'est là une circonstance bien digne d'intérêt; l'anévrysme 

 s'était ouvert dans le poumon, et cependant il n'y a point eu d'hémoptysie 

 foudroyante. Nous avons noté à peine quelques crachats sanglants. Le poumon 

 a joué dans ce cas, relativement au sang, le rôle que les fortifications mo- 

 dernes en terre remplissent à l'égard des boulets et des obus. Le poumon a 

 remplacé l'amadou que nous employons pour arrêter les hémorrhagies. 



L'aorte thoracique est dilatée latéralement depuis la naissance de la sou.s- 

 clavière gauche jusqu'au niveau de la sixième vertèbre dorsale; la portion 

 ascendante de la crosse aortique présente une légère dilatation uniforme qui 

 lui donne un diamètre de cinq centimètres; les dimensions redeviennent nor- 

 males dans toute la portion horizontale au niveau de la naissance des gros 

 troncs artériels. A deux centimètres en aval de l'origine de la sous-clavière 

 commence une dilatation portant exclusivement sur le bord gauche du vaisseau* 

 Le bord droit décrivant sa courbe normale forme une ligne régulière sans dé- 

 viation, ni ectasie; la poche qui remonte jusqu'à la partie la plus élevée de la 

 cavité pleurale, descend en bas jusqu'au sixième espace intercostal et présente 

 un diamètre vertical de 15 centimètres; elle est accolée dans la gouttière 

 costo-verlébrale, et s'étend transversalement sur 12 centimètres. Sa forme 

 arrondie et un peu aplatie d'avant en arrière, est vaguement quadrilatère. 



Cette position de la tumeur par rapport aux troncs artériels qui prennent 

 naissance sur l'aorte confirme absolument le diagnostic que nous avions porté 

 pendant la vie. Les raisons en sont données dans la thèse d'agrégation de 

 M. Teissier avec les tracés de M. Frank qui démontrent la réalité de ce 

 diagnostic. 



En arrière, la tumeur a usé et détruit au niveau de leur angle et sur une 

 étendue de 4 à 5 centimètres, les 4", S^ et C côtes gauches, et les muscles cor- 

 respondants, et elle communique largement par cet orifice avec la tumeur 

 dorsale. Celle-ci, de dimension plus étendue que la portion intrathoracique, 

 présente 20 centimètres dans son diamètre vertical, et 15 centimètres dans son 

 diamètre transverse. En dedans, elle s'étend jusqu'au contact de la moelle. 

 En ouvrant, en effet, le canal rachidien pour enlever cet organe, on trouve que 

 les lames vertébrales et les disques ont été partiellement détruits au niveau de 

 la cinquième et sixième vertèbre dorsale. Les enveloppes de la moelle ont été 

 elles-mêmes intéressées à ce niveau, et l'adhérence est tellement intime entre 

 le caillot et la substance nerveuse sur une étendue de 3 centimètres environ, 

 que la moelle n'a pu être détachée qu'en sectionnant avec un scalpel une 

 tranche du caillot fibrineux adhérent. 



Après quinze jours de macération dans l'alcool, nous avons fait sur la 

 tumeur une coupe verticale antéropostérieure et nous avons constaté un énorme 

 caillot fibrineux de couleur grisâtre, de consistance très-dure, et nettement 



