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formé de lamelles concentriques, remplissant la majeure partie de la poche. 

 Son épaisseur varie entre 3 à 5 centimètres. Il n'est pas complètement sphé- 

 roïde, car à la partie inférieure et antérieure, il reste un espace pouvant loger 

 une orange mandarine, espace dans lequel on ne trouve que des caillots cruo- 

 riques rouges et diffluents. Le caillot est surtout plus épais à la partie postéro- 

 interne vers le point où la colonne vertébrale a été usée; en ce point, son 

 épaisseur est de 7 centimètres du centre à la périphérie; c'est le point corres- 

 pondant au point d'implantation des aiguilles. 



Toute la moitié gauche du caillot ainsi divisé est séparée des parois de la 

 poche par un espace de 1 centimètre environ rempli par du sang en caillots 

 mous et noirs. C'est là, évidemment, le résultat d'un décollement du caillot 

 survenu peu de jours avant la mort et qui s'est traduit cliniquement par l'aug- 

 mentation de la tumeur dorsale et l'apparition d'un nouveau centre de batte- 

 ments, plus bas et plus en dehors. 



11 me semble que l'on peut tirer de cet'e communication les quatre conclu- 

 sions pratiques suivantes : 



4° L'éltictro-puncture peut être pratiquée dans les cas où l'état général 

 paraît fort sérieux et où la faiblesse est très-grande. L'opération, alors, loin 

 d'aggraver la situation, semble relever les forces du malade; 



2° L'électro-puncture produit un caillot; la démonstration semble évidente 

 dans le fait que je viens d'exposer. Au début, la main explorant la tumeur 

 ne paraissait séparée de la poche que par l'épaisseur de la peau. Plus tard on 

 avait la sensation d'un corps dur; l'énorme caillot actif constaté à l'autopsie 

 prédominait surtout dans le point où les aiguilles avaient été appliquées; 



3° L'irritation qui suit habituellement chaque séance opératoire ayant paru 

 augmenter par une sorte d'étranglement causé par la rétraction du collodion, 

 cet agent ne devra pas être placé avec une trop grande prodigalité sur les 

 piqûres produites par les aiguilles; 



/*« Le passage du courant, en oxydant l'aiguille, lui donnant une forme iné- 

 gale et rugueuse, il sera utile de se servir d'un instrument qui rende facile 

 l'extraction des aiguilles, afin d'éviter toute cause possible de décollement. 



M. le D"^ LETIEYAIT 



Chirurgien en chef de l'HiJtel-Dieu de Lyon 



CONSERVATION DE LA FORME ET DES FONCTIONS A LA SUITE DES OPÉRATIONS 

 (RHINOPLASTIE, MAXILLOPLASTlE) 



— Séance du Si août II. 



J'ai toujours considéré comme digne d'être recherchée la conservation 

 de la forme et des fonctions d'un organe devant subir une mutilation 

 chirurgicale, surtout quand cet organe est à la face. 



