Dr LETIÉVANT. — RHINOPLASTIE ET MAXILLOPLASTIE 935 



Ce projet est déjà réalisé dans l'opération de la résection de l'os maxil- 

 laire supérieur par le procédé que je présentais au Congrès médical de 

 Genève (1877) ; mon trépied de sustentation, la conservation du nerf 

 sûus-orbitaire, l'incision dissimulée des parties molles atteignent ce résultat. 



De nouvelles tentatives m'ont permis d'obtenir des résultats analogues 

 après la résection de l'os maxillaire inférieur ; de même, aussi, après 

 l'ablation du nez (rhinoplastie). 



I 



La rhinoplastie est aujourd'hui sans faveur. Toutes ses méthodes ita- 

 liennes, indiennes ou autres, sont mal vues quand il s'agit de rhinoplas- 

 tie totale (je ne parle que de celle-là) : tous les nez de différentes confec- 

 tions s'afïaissent, s'écrasent. 



Vainement on a fait appel aux lambeaux les plus puissamment 

 doublés, vainement on a cherché à reconstruire avec de petites lamelles 

 osseuses artistement découpées et soutenues par un périoste plein d'es- 

 pérances ! Tous les nez se sont... écroulés! entraînant sous leur couche 

 tégumentaire si rétractile leurs infidèles supports ! 



La discussion de 1874 à la Société de Chirurgie et, depuis, les articles de 

 nos grands dictionnaires ont fait jeter la rhinoplastie aux orf/es. Elle est 

 en tel discrédit aujourd'hui, qu'on n'emploie plus que nez en carton ou 

 nez en porcelaine pour dissimuler les ruines nasales que la chirur- 

 gie est impuissante à réédifier. Il s'est fait, certes, des progrès notables 

 en l'art de fabriquer ces nez artificiels ; voyez certaines vitrines à l'Ex- 

 position, ce n'en sont pas moins des nez postiches qui peuvent se perdre 

 ou s'oublier dans un moment de distraction. 



La chirurgie a-t-elle dit son dernier mot? Laissera-t-elle le monopole 

 des nez à l'industrie en cessant de faire des nez avec la chair, avec la 

 peau des opérés? 



Ou'a-t-il manqué jusqu'ici aux nez chirurgicaux? — Une charpente 

 solide pour les empêcher de s'affaisser. 



Créons cette charpente, fixons-la ; recouvrons-la de ce lambeau cutané 

 qui n'a besoin que d'un soutien : un peu d'aide à la nature qui nous 

 offre si complaisamment ces lambeaux réparateurs : 



Observation. — Le 23 mars 1877, j'opérais d'un épithéliome nasal, un 

 vieillard âgé de soixanle-huit ans, de la Loire. Il était entré dans mon ser- 

 vice depuis peu. Je lui fis l'ablation de tout ce qui lui restait de son auvent 

 nasal et d'une partie de la cloison. — Pour réparer la brèche, j'empruntai au 

 front un large lambeau cutané.— Par avance, j'avais fait construire une char- 

 pente nasale en aluminium. Ce métal est très-léger, ce qui rend facile son séjour 

 permanent au sein des tissus; d'autre part, il résiste d'une manière remar- 

 quable à l'action de certains produits de l'organisme, témoin l'usage des pes- 



