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saires en aluminium. Ma charpente était formée d'une lamelle métallique très- 

 mince, large de 6 millimètres environ, descendant suivant la direction de la 

 crête du nez sur une longueur de 5 centimètres, se recourbant ensuite pour 

 former le lobule du nez et la sous-cloison sur une longueur de 2o millimètres. 

 Deux autres lamelles partant de chaque côté du lobule du nez en formaient les 

 ailes latérales longues de 23 millimètres. Chaque extrémité libre de ces lamelles 

 se terminait par une pointe étroite large de 1 millimètre, haute de 5 milli- 

 mètres. Ces quatre pointes formaient les quatre pieds de la charpente. — Pour 

 placer cette charpente, je creusais au foret quatre trous larges de 1 millimètre, 

 profond de 5 millimètres : l'un à l'union des os propres du nez avec l'épine 

 naso-frontale ; l'autre dans l'épine nasale antéro-inférieure; les deux latéraux 

 sur la base de chaque apophyse montante. — Ces quatre trous reçurent les 

 quatre pieds de la charpente qui fut ainsi solidement fixée. J'étalai mon lam- 

 beau à sa surface. Ce lambeau la recouvrit complètement et je le suturai aux 

 bords avivés de la plaie nasale. 



Mon premier nez fut parfait de forme, et sauf son profil trop aquilin, carac- 

 tère qu'il conserva jusqu'à la section du pédicule du lambeau, il fut jugé conve- 

 nable : le malade respirait, odorait et s'en accommodait fort bien. 



Plus de quatre mois après l'opération, je fis la section du pédicule : le nez 

 prit alors la forme dite de Roxelane. — Je le gardai un mois encore. — Pen- 

 dant plus de cinq mois, la charpente avait été supportée sans douleurs ni sup- 

 puration appréciable. 



A cette date, je fis l'étude intéressante de la sensibilité du lambeau. Jusqu'à 

 la section du pédicule, les sensations sur le nez avaient toujours été rapportées 

 au front. Après la section du pédicule, la plus grande partie du nez cessa de 

 percevoir les douleurs et la température; les sensations tactiles de frottement 

 seules étaient appréciées : par ébranlement sans doute, premier mode de sup- 

 pléance sensitive. Par contre, sur tout le pourtour du lambeau qui adhérait aux 

 joues sur une zone de 5 à 6 millimètres, la sensibilité était complète, indiquant 

 ainsi que des filets nerveux s'étaient reproduits ou au moins anastomosés avec 

 les filets jugaux: troisième mode de suppléance sensitive. 



Ce premier fait m'avait appris : 1° que cette légère charpente en 

 aluminium est supportée sans causer ni gêne ni suppuration appréciable; 

 2° qu'elle est bien fixée et soutient solidement le lambeau ; S" que le 

 lambeau ne saurait être trop grand, car il tend à se rétracter . 



J'ai mis une seconde fois en application ce procédé sur un malheureux 

 qui s'était, d'un coup de feu, enlevé le nez et brisé la mâchoire supérieure. 

 Je pris une charpente plus haute d'allure. Le lambeau fut pris sur le 

 front, assez large pour recouvrir la charpente avec avantage et se prêter 

 i\ la rétraction ultérieure. La réunion se lit par première intention. 



Ce nouveau nez un peu volumineux, âgé de six semaines, a. déjà minci 

 et mincira encore avec le temps et surtout après la section du pédicule. 

 Tel qu'il est, il garde ses deux orifices ; il permet au malade de res- 

 pirer, d'odorer : forme et fonctions sont conservées. 



