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Après la rhinoplastio, la maxilloplastie. Quand l'os niaxiilaire infé- 

 rieur est réséqué dans une notable portion de son corps, les parties osseuses 

 restantes sont refoulées en d(îdans, sur les côtés de la langue ; les par- 

 ties molles du menton se ratatinent, le menton devient petit, ridé, dif- 

 forme ; la lèvre inférieure se cache derrière les dents supérieures qui 

 restent à découvert: la langue se meut difficilement; le parler est péni- 

 ble, peu compréhensible; la mastication nulle; la salive se perd et la 

 déglutition même est gênée : forme et fonctions sont déplorablemeul 

 détruites. 



F.a prothèse tardive ne répare qu'imparfaitement les désastres de cette 

 mutilation. — Ce qu'il faut, c'est une prothèse rendant immédiates la 

 forme et les fonctions normales. Pour cela, une fois le corps de l'os 

 maxillaire inférieur enlevé, remplaçons-le immédiatement par une por- 

 tion semblable en aluminium : les os se fixeront et les parties molles 

 s'étaleront comme elles se sont étalées sur la charpente des nez précé- 

 dents. 



On peut prendre ù l'avance, sur le malade à opérer, le moule du 

 maxillaire supérieur ; avec ce modèle, obtenir à son tour le moule d'un 

 maxillaire inférieur représentant exactement celui que devait avoir le 

 malade avant sa déformation. Sur ce deuxième moule du maxillaire infé- 

 rieur représentant exactement celui que devait avoir le malade avant sa 

 déformation, le chirurgien tracera le siège, les limites et la direction 

 de la section osseuse qu'il doit pratiquer. D'après ces indications, faire 

 fabriquer en aluminium la portion du maxillaire inférieur qui s'emboîtera 

 exactement aux os restants et comblera le vide laissé par la résection. 



Sur une jeune fille âgée de vingt ans, atteinte d'ostéosarcome du 

 maxillaire inférieur et que je réséquai en dépassant notablement les 

 limites du mal, je fis une première tentative. Mon corps de maxillaire en 

 aluminium fut placé et vissé sur les parties restantes du maxillaire inférieur. 

 Immédiatement après l'opération, la malade était avec la forme régulière 

 du menton, l'écart maintenu des fragments osseux restants et un certain jeu 

 de la mâchoire et même de la langue dont le frein était maintenu par 

 un fil attaché à la pièce métallique. — Forme et fonctions étaient conser- 

 vées et restèrent ainsi plusieurs mois. L'appareil était bien supporté; 

 mais étant fixé, il se prêtait mal aux soins de propreté et aux modifica- 

 tions qu'on aurait désiré lui faire subir. 



Sur une autre jeune fille à qui j'enlevai, il y a quelques mois, le 

 maxillaire supérieur par mon procédé, puis plus tard le corps presque 

 entier du maxillaire inférieur, pour un sarcome fascicule, je fis de vains 

 efforts pour placer un maxillaire métallique plus perfectionné et qui. 



