940 SCIENCES MÉDICALES 



J'ai vu, "dans ma pratique, peu de cas d'érythème noueux, div au 

 plus, aussi, je me propose dorénavant, de toujours rechercher l'albu- 

 mine, dès le début, et je pense que j'ai dû signaler ces faits. 



Le deuxième cas d'albuminurie est remarqual)le par les accidents qui 

 ont attiré mon attention sur cet état et par la marche de la maladie. 



La femme Marguerite P., âgée de 36 ans, ménagère, entre à l'hôpital de 

 Tournon, le 23 septembre 1877, pour se faire traiter d'une plaie du deuxième 

 orteil du pied gauche causant des douleurs vives. 



Elle est provisoirement mise dans le service de chirurgie. Mon confrère 

 chargé de ce service étant malade, je dus m'en charger, aidé par son fils 

 M. Charles Lasaigne, interne des hôpitaux de Lyon. 



L'extrémité du doigt malade est noire et frappée de gangrène, comme s'il y 

 avait eu embolie, les douleurs sont très-vives. 



La malade qui paraît douée d'une bonne constitution est sourde depuis trente 

 ans environ ; cette surdité est arrivée à la suite d'une couche, l'oreille droite 

 surtout est atteinte, la vue est trouble, surtout à l'œil gauche, depuis moins 

 longtemps, les yeux examinés à l'ophthalmoscope présentent, le droit, quelques 

 taches blanches; la gauche, les plaques blanches de l'acide albuminurique. 

 Rien du côté du cœur, pas d'œdème. L'urine pâle et limpide traitée par la 

 chaleur présente un trouble qui, se redissout en partie par l'acide acétique, 

 l'acide azotique donne un léger précipité, les couleurs rouge et bleue sont ap- 

 parentes, le micocroscope ne montre rien que quelques cellules de l'urèthre et 

 du vagin. 



La potasse donne lieu à un précipité et le sulfate de cuivre n'est pas réduit. 



Nous avons donc dans ce cas affaire à une albuminurie chronique avec pré- 

 sence d'un excès de pho.sphales et de carbonates. 



Le mari de la malade, ancien artilleur, a été atteint d'un strabisme conver- 

 gent très-considérable, causé d'après lui par des piqûres d'abeilles ou de guêpes. 

 Il est mort d'une affection cérébrale, après avoir présenté plusieurs années 

 avant des symptômes de congestion delà moelle épinière. 



Pensant donc que le cas présent est sous la dépendance d'une diathèse, 

 j'ordonne l'iodure de potassium et sur le pied des cataplasmes fortement 

 opiacés . 



Le 29, je fais prendre deux pilules de Ricord, Purine n'a pas changé. 



Le 5 octobre, voyant un peu d'œdème, je change le traitement : vin de gen- 

 tiane, extrait thébaïque, digitale. 



Le 6, l'urine a changé, l'albumine a augmenté, le bleu disparu, le micros- 

 cope montre des cylindres fibrineux et granuleux; cesser la digitale, tisane 

 d'épervière, cachou, lait, purgations tous les trois jours. 



L'examen pratiqué tous les deux jours montre les mêmes caractères de l'u- 

 rine jusqu'au 20, époque à laquelle le bleu reparaît, les cylindres continuant 

 à exister. Cette amélioration continue jusqu'au 28, époque à laquelle se mon- 

 tre une zone d'acide urique. 



Le 16 novembre, l'urine est comme à l'entrée de la malade , un morceau de 

 la dernière phalange est éliminé. 



