942 SCIENCES MÉDICALES 



M. le D' Léopold LAEITTE 



De Coutras (Gironde). 



SPINA BIFIDA CONGENITAL OPERE CHEZ UN ENFANT DE 9 JOURS 



PAR EXCISION COMPLÈTE DE LA TUMEUR, GUÉRISON AU BOUT DE 25 JOURS, 



SANS PARAPLÉGIE. 



— Séance du 26 août 7878. — 



Le 2i2 décembre 1877, je fus appelé pour visiter un enfant nouveau-né 

 porteur d'une tumeur au niveau des reins. Je trouvai un enfant mâle, 

 âgé de deux jours, d'une cliétiveté générale extraordinaire quoique de 

 taille normale, les membres grêles, l'air vieillot, la tête très-petite, 

 presque celle d'un microcéphale, avec fontanelle antérieure très-petite 

 aussi. La tumeur rachidienne pour laquelle on m'appelait était, vous 

 l'avez deviné, le résultat d'une division osseuse de la colonne vertébrale, 

 par où s'échappaient les enveloppes de la moelle et une grande quantité 

 de sérosité, ce que nous appelons enlin le apina hifida. Elle était située au 

 commencement de la région lombaire, à base très-large, du volume au 

 moins d'une grosse orange ordinaire, recouverte par une peau éraillée 

 et excessivement épaisse et dure au pourtour de son insertion sur le 

 corps de l'enfant, livide, à demi transparente, fluctuante, humide et 

 commençant à s'ulcérer au milieu. Comprimée, elle ne diminuait pas 

 sensiblement de volume et ne variait pas non plus d'une façon appré- 

 ciable sous l'effort de la respiration de l'enfant, mais semblait devoir 

 éclater, tellement elle devenait tendue et luisante sous celui de ses cris. 



Chose remarquable et peu ordinaire, cette lésion du rachis n'était 

 pas compliquée d'une lésion similaire du crâne à ce moment-là, et non- 

 seulement il n'y avait pas trace d'hydrocéphalie mais au contraire plutôt 

 apparition de raicrocéphalie , tellement, je le répète, à ce moment, la 

 tète était petite et les os crâniens fortement soudés les uns aux autres. 

 De plus, enfin, cette tumeur énorme n'avait pas été cause de dystocie. 

 La mère se souvient seulement d'être tombée à six mois dans un escalier; 

 mais ce qu'il est peut-être plus important de noter, c'est que cet enfant 

 est son troisième et que les deux autres sont morts : le premier de 

 méningite, huit jours après l'accouchement, et le deuxième est mort-né. 



Cela dit, Messieurs, il me reste à vous tracer le traitement auquel je 

 me suis arrêté, les raisons qui ont motivé mon choix et le résultat 

 obtenu. 



Le traitement du spina bifida, vous le savezj n'est pas précisément le 

 triomphe de la chirurgie. Beaucoup de méthodes sont proposées, peu 



