Dr L. LAFITTE. — OPÉRATION D*UN SPINA BIFIDA CONGÉNITAL 943 



réussissent. Toutes les divisions de la colonne vertébrale, d'ailleurs, ne 

 sont pas identiques, ne laissent pas échapper la moelle, ses .enveloppes 

 et ses liquides protecteurs, de la même façon ni en égale quantité. En 

 un mot, tous les spina ne sont pas égaux à eux-mêmes, et c'est plutôt 

 là que dans les méthodes employées pour les guérir, qu'il faut chercher 

 la cause des succès rares et des insuccès nombreux obtenus. Les cas 

 simples, où existe seulement un sac libro-séreux en rapport avec la cavité 

 arachnoïdienne, sans déplacement de la moelle et des nerfs, peuvent être 

 opérés et guéris assez facilement, opérés de bonne heure; mais ceux 

 plus comi)liqués, comme le mien , où une portion de moelle avec un 

 cortège nombreux de filaments nerveux paraissent hernies, présentent 

 peu de chances de succès. La guérison, cependant, s'étant maintenue 

 jusqu'à aujourd'hui neuvième mois, j'ai cru intéressant de vous exposer 

 les faits. 



J'avais à choisir entre la compression, la ponction, l'acupuncture, le 

 séton, l'incision suivie de suture, la ligature circulaire, Taccolement et 

 la ponction suivie d'injection iodée. 



Comme expérience personnelle, je n'avais vu employer qu'un procédé, 

 la compression, par mon ancien chef à l'hôpital des Enfants, le D"^ Giral- 

 dès ; mais, je dois le dire, cette méthode ne nous a jamais donné de résul- 

 tats heureux ou même définitifs connus^ la plupart des enfants venant en 

 consultation et ne reparaissant plus. Abernethy et Cooper employèrent 

 aussi la compression, mais comme moyen palliatif et non curatif. Us ont 

 ainsi, disent-ils, pu faire vivre des individus jusqu'à 30 ou 35 ans. 



Behrend, par la compression avec le collodion riciné, recouvert de 

 coton iodé et d'un emplâtre adhésif, guérit un enfant de 7 semaines en 

 trois semaines de temps ; mais on ne dit pas si la tumeur était volu- 

 mineuse et ce qu'elle contenait ; en un mot, cette observation unique 

 n'est pas concluante. 



La ponction simple ne signifie pas grand' chose, le liquide se reforme 

 rapidement et a été très-souvent, malgré sa bénignité et son inutilité» 

 suivie de mort ; la ponction suivie de compression n'est pas plus heureuse. 



L'acupuncture de Robert et Rosetti compterait quelques rares succès, 

 mais encore n'est-il donné aucun détail de siège ou de volume des tumeurs 

 opérées; je ne m'y suis pas arrêté. 



Le séton de Richter et Desault m'a paru trop dangereux, car, en 

 somme, c'est mettre en permanence un corps étranger en contact direct 

 avec des organes délicats au possible, trop souvent déjà affectés mortel- 

 lement, quand ils sont traités par la seule compression douce et pro- 

 gressive, et c'est presque infailliblement provoquer l'intlammation de la 

 poche et faire périr les malades. 



La ligature linéaire avec des tuyaux de plumcj de Beynard et Latil, 



