Df L. LAFITTE. — OPÉRATION d'uN SPINA BIFIDA CONGÉNITAL 945 



En conséquence, le 31 décembre 1877, c'est-à-dire neuf jours après, 

 je soulevai la peau vidée, je rapprochai les parois vers le centre pour 

 provoquer l'affrontement, et par un trait de plume j'indiquai les lignes 

 où je devais sectionner pour obtenir radVontcment des tissus restants. 

 En passant, je signalerai Ir bruit étrange de cuir neuf ou de grosse 

 soie froissée, la crépitation dure qui se produisirent sous mes doigts 

 en produisant cet aflVontomcnl. 



Enlin je donnai le premier coup de bistouri ; je tombai dans la poche 

 en traversant un tissu très-adhérent à lui-même, qu'il était impossible 

 de séparer, comme on peut le faire dans l'énucléation d'un kyste, et je 

 dus alors sectionner tout ce qui pouvait retenir la fraction de poche que 

 je devais enlever. C'est ainsi que je sectionnai de chaque côté de la 

 colonne vertébrale, six ou sept tilets nerveux, et quand j'arrivai au niveau 

 du point d'insertion supérieure de la tumeur, c'est-à-dire sur l'apophyse 

 épineuse de la vertèbre non divisée, je constatai qu'il était de toute 

 impossibilité de ne pas enlever un gros cordon nerveux se séparant à 

 angle presque droit du trou rachidien et allant s'épanouir dans toute la 

 paroi interne de la poche, déjà divisée partout; et dont j'avais divisé 

 aussi les filets paraissant aller aux trous de conjugaison. Je tranchai aussi 

 ce tronc spinal et je fis pour fermer la plaie une suture entortillée à 

 l'aide de six épingles. 



J'avais mis dix minutes, et l'enfant ne paraissait pas se douter le 

 moins du monde du travail qui venait de se faire à ses dépens. Le 

 pansement compressif fait avec le collodion, baudruche et ouate, il 

 téta sa mère comme si rien n'était changé dans sa situation. Sans 

 parler de l'imminence de l'issue fatale existant avant l'opération et 

 encore plus après, quelles allaient être les conséquences de cette opé- 

 ration? J'étais perplexe, je l'avoue, car enfin qu'espérer, au moins au 

 point de vue de la paraplégie, d'une opération dans laquelle on a enlevé 

 un tronçon de moelle épinière au niveau des premières vertèbres lom- 

 baires, c't!St-à-dire au niveau de l'émergence des plexus lombaires et 

 sacrés. Que deviendront dans tout cela les nerfs crural et sciatique, et 

 avant eux, tous les organes internes ou externes où se rendent les 

 ramifications des deux plexus? Les suites, cependant, furent des plus 

 heureuses en définitive. Le lendemain de l'ablation du kyste, l'enfant 

 se portait comme auparavant; aucun trouble nouveau, ni fièvre, ni pros- 

 tration, ni convulsion. Les téguments restant de l'ex-tumeur et affrontés 

 prenaient une coloration rouge, luisaient et semblaient subir une forte 

 pression de dedans au dehors. Le troisième jour, cette pression était 

 grande, une nouvelle tumeur liquide voulait se former; mais elle ne 

 pouvait s'étendre faute de place, les points de suture étaient tiraillés 

 fortement, et l'enfant accusait de la douleur si on la comprimait légère- 



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