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discussion des causes de l'astigmatisme est de nature à jeter un grand 

 jour sur le mode d'action de l'iridectomie dans le glaucome. 



La théorie actuellement en faveur est celle de la tiltration scléroticale. 

 Cette théorie, très-ingénieuse assurément, séduit par sa simplicité et cadre 

 bien avec les données de l'anatomie et de la clinique. Elle se trouve ré- 

 sumée dans ces quelques lignes empruntées au Traité de thérapeutique 

 oculaire de de Wecker. « Ce qui me paraît pour le moment démontré, 

 c'est que le glaucome résulte d'une entrave apportée à la filtration, que 

 l'opération du glaucome doit, pour qu'elle soit efficace, être exécutée 

 dans la grande zone de filtration, la voie de Leber, que cette opération 

 rétablit la filtration et assure l'équilibre entre la sécrétion et l'excrétion 

 de l'œil. En outre, il me semble prouvé que l'incision de l'iris ne joue 

 ici aucun rôle ; mais ce qui reste encore à découvrir, c'est si le rétablis- 

 sement de la filtration s'opère au moyen de la section, en facilitant le 

 déversement directement au dehors (cicatrice à filtration), ou dans le cou- 

 rant veineux, ou enfin dans ces deux sens à la fois. » 



Une théorie, pour être bonne, doit non-seu- 

 lement expliquer les faits connus, mais encore 

 être prête à i-endre compte des faits nouveaux. 

 Mettons celle de de Wecker à f épreuve et 

 appliquons-la à l'explication de l'astigmatisme. 

 La distension de la cicatrice scléroticale, cédant 

 devant la persistance de l'augmentation de 

 pression, donnera lieu à un refoulement en 

 avant du segment supérieur du méridien ver- 

 tical de la cornée, et par conséquent à une 

 augmentation du rayon de courbure de ce méri- 

 dien. Il en résultera évidemment de l'hyper- 

 Fig. 64. ' métropie de ce méridien. La figure 64 rend 



compte de ce qui se passe. Elle représente le 

 méridien vertical de la cornée agrandi de cinq fois. Il suffit d'y jeter un 

 coup d'œil pour voir que la courbure normale AB de l'ellipse cornéenne, 

 devenant (par le refoulement en avant de la cicatrice Q) la courbure* 

 A'B, le rayon OC devient le rayon O'C, plus grand que OC. 



Quant au méridien horizontal, la figure nous montre également qu'il 

 n'est pas sensiblement modifié et que sa réfraction doit rester ce qu'elle 

 était. 



Ainsi, nous trouvons, d'après la théorie de de Wecker, que l'astig- 

 matisme devrait être simple hypermétropique dans le méridien vertical. 

 Or, dans la réalité, nous avons un astigmatisme simple myopique dans 

 le méridien horizontal ; susceptible de devenir mixte ou composé myo- 

 pique sous l'influence des variations de la pression intraoculaire, mais 



