D' E. LANCEREAUX. — SUR LKH PI.EURITES 985 



flire. Ilnilatéralo, elle débute par un point de côté plus ou moins violent 

 et bientôt apparaît un épanchement séreux qui proj^resse pendant quel- 

 ques jours, puis s'arrête, reste stalionnairc durant nn certain temps et 

 disparaît enfin, le plus souvent d'une t'avon rapide, excepté dans les cas 

 de terminaison fatale. A l'autopsie, on constate indépendamment do 

 ré|)ancliemeut séro-libriueux tenant en suspension des ilocons blan^ 

 châtres, l'épaississement de la plèvre ({ue tapissent des fausses mem- 

 branes plus ou moins épaisses. L'étude hislologique de celte modilication 

 du feuillet pleural va nous donner la (;lef de l'évolution s[)éciale de la 

 pleurésie à frigorc. Tout d'abord, les vaisseaux capillaires s'injectent, 

 les cellules endotliéliales qui tapissent la face interne de la plèvre se 

 contient et tombent par plac(!s, ce qui produit le dépoli de sa surface; 

 puis les vaisseaux lympliati(|ues si nombreux dans cette membrane, 

 se gorgent d'un liquide tenant en suspension les éléments de la lymphe. 

 (le liquide continue de circuler pendant (]Ut'lque temps, et il se coagule 

 de telle sorte qu'il vient un moment où le réseau lympliati([ue se trouver 

 obstrué par des bouclions fdjrineux, comme il est facile de s'en con- 

 \aincre par l'examen d'une coupe microscopique de la plèvre. Aloi's, 

 l'épanchement ne peut plus continuer, il s'arrête forcément. Mais, peu à 

 peu, les bouchons fibrineux subissent une sorte de dégénérescence 

 granulo-graisseuse, se désagrègent, leurs détritus sont entraînés par le 

 courant lymphatique sinon résorbés, et les vaisseaux, redevenus libres, 

 ne tardent pas à reprendre le liquide exsudé dans la cavitt' pleurale ; 

 ainsi s'(îxplique la disparition relativement rapide de répanehemenl dans 

 la pleurésie // frigore. 



En somme on peut distinguer dans cette pleurite trois périodes dis» 

 tinctes : 



1^ Une période ascensionnelle qui est de queUpies jours, c'est l'état 

 aigu, caractérisé par le point de côté, la lièvre et l'accroissement pro- 

 gressif de l'épanchement. Dans cette période, les vaisseaux sanguins 

 sont congestionnés, les vaisseaux lympatiques sont libres, c'est le moment 

 où se forme l'épanchement; 



^ Une période d'état ou de statu quo (|ui dure plus longtemi)S, et dans 

 laquelle la douleur de côté est faible, la (lèvre cesse, l'épanchement reste 

 stationnaire. Les vaisseaux lymphalitjues sont obstru(is et tout phéno- 

 mène d'exsudation ou de résorption est devenu impossible; 



-î» Une période descendante ou de résolution, caractérisée par la dimi- 

 nution progressive et la disparition en quelques jours de l'épanehemeut 

 séreux; les vaisseaux lymphati(pies, dont le conteim s'était peu à peu 

 modifié, étant redevenus libres, on conçoit que l'absorption de l'es- 

 sudat puisse être rapide. 



Le temps que met la pleurésie à frigore à accomplir ce cycle est de 



