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cinq à six semaines. Bien des fois, lorsque l'état du malade et le peu 

 de gravité de l'aftection le permettent, je n'emploie aucune médication 

 et je puis à l'avance prédire le moment de la guérison. Il me serait 

 possible de rapporter un grand nombre de faits pour montrer que la 

 pleurésie à frigore a une évolution toute spéciale et une marche définie ; 

 mais je me contenterai de celui qui suit : 



B., âgé de vingt-huit ans, maréchal-ferrant, entre dans mon service 

 le 22 juillet 1878. Exposé par sa profession aux courants d'air, il boit, 

 en outre, de quatre à cinq litres de vin chaque jour. 



Le 7 juillet, il avait éprouvé un point de côté à la base droite du 

 thorax, de frissons multiples, de la lièvre, accompagnée de dyspnée. 

 Lors de son entrée, quinze jours plus tard, absence de lièvre, épanche- 

 ment dans les deux tiers inférieurs de la plèvre droite; dyspnée modérée. 

 Je me borne à nourrir le malade, convaincu que la résorption de l'épan- 

 chement se produira spontanément, un mois plus tard environ ; j'en 

 préviens mes élèves et leur annonce que toute médication serait d'ail- 

 leurs inutile. 



Le 14 août, l'épanchement, jusque-là stationnaire, commence à dimi- 

 nuer. Le 20, il n'en existe plus trace. Cependant ces derniers jours les 

 urines étaient devenues beaucoup plus abondantes. Le 24, le malade 

 quitte l'hôpital. 



Les autres faits que je pourrais citer ne seraient que la répétition du 

 précédent. En résumé, la connaissance de la cause et de la nature de 

 l'affection doit ici diriger la conduite du médecin. Dans la première 

 période de la pleurésie à frû/ore, tant que les vaisseaux lymphatiques sont 

 libres, il y a indication d'appliquer un vésicatoire très-large afin de 

 modérer le travail phlegmasique et de l'arrêter s'il est possible; en tout 

 cas, on doit combattre le point de côté. Dans la deuxième période, 

 l'indication serait d'empêcher l'obstruction des lymphatiques, ce qui est 

 difficile pour ne pas dire impossible; aussi toute médication est alors 

 sans effet. Dans la troisième période, les diurétiques peuvent être utile- 

 ment employés; mais ils ne sont pas absolument nécessaires, puis(|ue 

 la résorption s'opère en général naturellement. 



Bien différente de la pleurésie à frigore est la pleurésie rhumatismale. 

 Celle-ci survient le plus souvent dans le cours d'une attaque de rhuma- 

 tisme articulaire aigu ; quelquefois cependant en dehors de toute lésion 

 des articulations. Le point de côté est alors remplacé par une zone peu 

 douloureuse, laquelle n'existe pas toujours. L'épanchement se produit 

 d'ordinaire rapidement et s'en va de même, au bout de quelques jours 

 ou d'une semaine; il change de place et aflécte successivement les deux 

 côtés du thorax : en somme, mobilité au lieu de fixité; durée indéter- 

 minée au lieu d'évolution définie, tels sont les signets diagnostiques de 



