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et à droite du cœur, en sachant que cette ligne de matité obtenue par 

 la percussion sera au-dessous de la W'^mi réelle de 1 à 2 centimètres. 



Cette ligne obtenue, on la rejoint ;i la pointe par une ligne légèrement 

 convexe et l'on a ainsi le bord inférieur du cœur. 



Pour avoir l'angle droit et ii)téricur, il faut percuter le poumon dans 

 un sens lioi i/onlal pour trouver la matité occupée par l'oreillette. Avec 

 une percussion superlicielle, on obtient, non la matité cardiaque, mais 

 un changement de limlu'e qui indicpic la liuiile de l'orcilleltç. On a ainsi 

 déterminé d'une manièn; précise le triangle cardiacpie. 



Cette manière simple de mesurer le triangle cardiaque permet de se 

 rendre compte avec la plus grande facilité des changements dans la 

 grandeur et la position du cœur. 



M. Paul cite quelques exenîples : 



1" Dans l'hypertrophie gauche qui accompagne les lésions mitrales, (^e 

 procédé fait reconnaître que la pointe du cœur s'abaisse tandis que l'an- 

 gle droit correspondant à la veine cave ne bouge pas, si bien que l'angl*; 

 gauche étant seul abaissé, le bord inférieur devient très-oblique. Quaud 

 on rencontre ce fait, on <'st déjà prévenu de la présence d'une hyper- 

 trophie gauche symptomali(iue, lésion niitrale (|ue l'auscultation fera 

 reconnaître. 



Cette obliquité lient précisément à ce que, de tous les ligaments du 

 cœur, la veine cave inférieure est le plus court et le plus fixement atta- 

 ché. L'insertion de la veine cave au diaphragme est le point d'attache 

 le plus ferme du cœur. 



Ce point d'attache permet de comprendre en outre comment le cœur, 

 en s'allongeant, ne se développe que du côté gauche, et chaque centi- 

 mètre que le cœur gagne en longueur se traduit par un allongement égal 

 de la ligne qui va du plan médian à la pointe du cœur. 



Quand l'hypertrophie augmente, on voit donc la pointe d'abord s'abais 

 ser puis s'éloigner de la ligne médiane; puis si le cœur droit vient à 

 se prendre, l'angle droit correspondant à l'oreillette droite baisse à son 

 tour, si bien que dans les grandes hypertrophies et en particulier celles 

 (pii suivent les lésions, soit de Torifice aortique, soit de la crosse de 

 l'aorte, la pointe du cœur est très-éloignée de la ligne médiane, son écart 

 |)eut aller de 8 à 10 centimètres et quelquefois au delà; mais l'angle 

 ' droit baisse à son tour et le bord inférieur du cœur n'est pas Irès-oblicpu;, 



Chez les gibbeux et les scolioliques, le cœur est refoulé en haut; le bord 

 inférieur est alors élevé et devenu horizontal, tandis que le bord vertical 

 s'éloigne de 2 à 3 centimètres du bord droit du sternum et indique la 

 dilatation de l'oreillette. 



M. Paul indi([ue enfin qu'il a vérifié sur le cadavre l'exactitude de ces 

 mesures en enfonçant de longues aiguilles d'acier au niveau des points 



