1018 SCIENCES MÉDICALES 



Lorsqu'on découvre leur buste, on trouve sur les épaules deux saillies 

 semblables de chaque côté, et ce qui frappe tout d'abord, c'est leur sy- 

 métrie parfaite par rapport au plan médian du corps, de sorte que le 

 haut du tronc, vu de face, présente un aspect tout spécial et vraiment 

 caractéristique. 



Ces saillies situées à trois centimètres en dedans de l'articulation acro- 

 mio-claviculaire sont à cheval sur la face supérieure de la clavicule, et 

 la moitié la plus interne de la portion claviculaire du trapèze : détermi- 

 nation exacte importante pour éviter toute confusion avec la bourse sé- 

 reuse normale de l'acromion. Elles sont convexes et plus ou moins 

 proéminentes; elles sont presque exactement circulaires, un peu plus 

 grandes qu'une pièce de cinq francs en argent, d'une coloration rouge 

 violacé, à surface rude, sèche, couverte de larges squames épider- 

 miques. 



A la palpation, on trouve des parois épaisses, de la fluctuation, par- 

 fois des corps flottants, une base dure, le tout situé dans l'épaisseur de 

 la peau et parfaitement mobile sur les parties profondes : ce sont là tous 

 les caractères d'une bourse séreuse qui succède à une callosité. En 

 général indolentes, ces tumeurs peuvent s'enflammer et donner lieu à 

 un hygroma aigu. 



Ces bourses séreuses développées dans un point de l'épaule où l'ana- 

 tomie n'en signale pas de normales, ne peuvent être qu'accidentelles. 



D'ailleurs, le genre de travail des ouvriers qui en sont affectés explique 

 parfaitement leur développement, leur situation et leur forme. Ces 

 ouvriers sont employés dans une raffinerie. Là, dans des salles à tem- 

 pérature très-élevée, le haut du corps nu, pendant 9 à 12 heures par 

 jour, ils portent des pains de sucre sur les épaules, ordinairement deux 

 sur l'une et un sur l'autre. Ces pains sont placés en travers sur l'épaule, 

 et le cône qu'ils représentent repose sur les téguments par une partie 

 limitée de sa surface convexe. Chaque pain est renfermé dans un moule 

 de tôle épaisse (4 à 5 millimètres) : le tout pèse 14 à IS kilo- 

 grammes. 



Quelques ouvriers, pour préserver leurs épaules nues de la pression 

 directe de la charge, portent une sorte de collerette de toile et de laine 

 (colletin). Précaution peu efficace : les deux malades que nous avons 

 observés portaient la collerette : néanmoins ils présentaient des hygro- 

 mas et même dernièrement, ayant travaillé plus que de coutume, leurs 

 bourses séreuses se sont enflammées, et ils ont été obligés d'entrer à 

 l'hôpital. 



Observations. — A ces deux faits nous aurions voulu ajouter de 

 nombreux faits semblables. Nous comptions pour cela sur le concours 

 du directeur de la raffinerie où travaillaient nos deux malades, mais 



