DUNOYER. NOUVELLE «OUUSE SÉREUSE PUOUESSIONNELLE 1019 



nous n'avons pas reçu l'accueil que nous espérions, et malgré nos 

 efforts, il nous a été impossible d'e>Lainincr les ouvriers. 



Toutefois nous avons pu en observer trois. Les deux premiers qui 

 travaillent depuis longtenq)s présentent sur chaque épaule une bourse 

 séreuse aux lieu et place déjà indiqués. Le troisième, plus nouvellement 

 arrivé offre, comme on devait s'y attendre a priori, seulement deux 

 callosités. 



Enfin nous avons vu que parmi tous les hommes qui sont employés 

 au même travail, le plus grand nombre présente soit des callosités, soit 

 des bourses séreuses, suivant le temps depuis lequel ils sont dans 

 l'usine. 



Malgré l'insuffisance de ces dernières recherches, que nous nous pro- 

 posons de reprendre, il nous semble qu'on peut considérer comme con- 

 stante chez les raftineurs la présence d'une bourse séreuse située sur 

 l'épaule, à peu près à égale distance de la base du cou et de l'articulation- 

 acromio-claviculaire . 



Réflexions. — Les faits que nous venons d'exposer semblent présen- 

 ter un double intérêt. 



Au point de vue pathologique, il est important d'avoir une connais- 

 sance exacte des bourses séreuses et des pi-ofessions qui les développent. 

 On évite ainsi les erreurs de diagnostic et de pronostic auxquelles elles 

 peuvent donner heu. Elles ont été confondues avec des loupes, avec des 

 abcès froids et même des abcès symptoniatiques de lésions des os sur les- 

 quels elles reposent. Quand elles sont ulcérées, elles peuvent être prises pour 

 des gommes : c'est ce qui aurait pu arriver chez notre premier malade. 



Au pohit de vue médico-légal, la connaissance de ces bourses peut 

 être d'une utilité très-grande pour établir l'identité. Les indices de ce 

 genre sont placés au premier rang dans les traités de médecine lé- 

 gale. 



En terminant, qu'il me soit permis de témoigner à mon excellent col- 

 lègue et ami, M. Tuffié, toute ma reconnaissance pour sa bienveillante 

 collaboration. 



Quelque temps après la communication de cette note, nous avons recueilli une nouvelle obser- 

 vation s'y rapportant. Ici la lésion professionnelle était tout à fait à son dcbut. 



Il s'agit d'un homme de 31; ans, couché au n» ', de la salle Saint-Louis, service de M. Verneuil. 



Comme antécédent pathologique, on trouve une bronchite chronique qui date de I87i ; maigre 

 cela il est fort et robuste. 



Dans les premiers jours d'octobre 1878, il entre à la raffinerie, où on l'occupe à porter des 

 pains ; ses épaules sont recouvertes du coUetin ordinaire. 



Dès les premiers jours, rougeur dans les points on s'appuie le fardeau ; le deuxième jour 

 légère écorchure, qui augmente le troisième. Le malade est obligé de suspendre son travail. 



A son entrée à l'hôpital, on voit sur chaque épaule nne ulcération superficielle, ressenil)lant à 

 la trace d'un petit vésicatoire de la forme et de . lu dimension d'une pièce de cinci Irancs en 

 argent. Elle s'étend un peu sur la face supérieure de la clavicule, à l'union de son quart externe 

 avec ses trois quarts internes; mais la presque totalité de sa surface repose sur la portion cla- 

 viculaire du muscle trapèze qui chez ce malade forme une saillie très-notable au-dessus de la 



