SÉANCE DU 28 MAI I90G. 1233 



Chinois et des Annamites à l'hôpital indigène de Choqiian, près de Saigon, 

 j'ai rencontré 74 fois, dans les déjections de ces malades, une grande quan- 

 tité d'œufs d'un nématode que j'ai identifié à V Uncinaria ameiicana (Stiles). 



J'ai retrouvé 17 fois le même parasite sur 82 sujets de race annamite qui, 

 sans être atteints de béribéri, vivaient dans un milieu où cette affection 

 sévit à l'état endémique ou étaient en contact immédiat avec des malades. 



Par contre, je ne l'ai jamais rencontré dans les déjections de 3i Euro- 

 péens souffrant de troubles intestinaux divers (diarrhée, dysenterie). 



Bien que n'ayant pas fait l'étude clinique de l'Uncinariose américaine, 

 Stiles indique que cette maladie est caractérisée par de l'œdème de la face 

 et des membres inférieurs, de l'hydroposie et des troubles nerveux. On 

 l'observe principalement chez les nègres des plantations américaines dans 

 la zone tropicale. 



Or ces symptômes sont exactement les mêmes que ceux du béribéri, si 

 commun en Indochine et en Malaisie. 



A l'autopsie des sujets morts de béribéri, on constate toujours des 

 lésions de gastro-duodénite, sur lesquelles H. Wright, puis Angier et Pujol 

 ont eu le mérite d'insister. Or, toutes les fois qu'il existe du piqueté hémor- 

 rhagique aux alentours du pylore, une recherche minutieuse permet de 

 retrouver V Uncinaria americana. 



Actuellement trois théories se disputent la pathogénie du béribéri : 



1° L une attribue cette affection à une toxine produite par un microbe résidant dans 

 le sol (Masson). 



■i" La seconde, due à Wright, incrimine un parasite qui , développé dans le tube 

 digestif, sécréterait une toxine particulièrement active. 



'^° D'après la troisième, le béribéri serait dû à une intoxication alinjentaire et frappe- 

 rait surtout les mangeurs de riz. 



Les expériences que je poursuis actuellement m'inclinent à penser que 

 V Uncinaria americana joue un rôle capital dans l'étiologie de cette affec- 

 tion. La larve enkystée du parasite vit dans le sol et pénètre dans l'orga- 

 nisme humain soit par la bouche, soit le plus souvent parla peau, épargnant 

 ainsi les Européens et frappant surtout les Orientaux qui marchent pieds 

 nus. 



Le traitement par le thymol, qui permet d'éliminer les parasites, amé- 

 liore avec une rapidité surprenante l'état des malades. La douleur épigas- 

 trique, la dyspnée et les fourmillements cessent avec l'expulsion des vers. 



L'oedème diminue et les symptômes nerveux ne tardent pas à s'amender. 



