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MÉDECINE. — Sur le diagnostic précoce de la tuberculose par l'ophtalmo- 

 rèactio/i à la tuberculine. Note de M. A. Calmette. 



Dans une précédente Note(' ), j'ai montré que, lorsqu'on inslille une goutte 

 d'une solution à i pour 100 de tuberculine sèche (précipitée par l'alcool) 

 sur la conjonctive oculaire des sujets sains, il ne se produit aucune réaction, 

 tandis que les sujets porteurs de lésions tuberculeuses, quelles que soient 

 la localisation et l'étendue de celles-ci, présentent constamment, de 6 à 

 2'i heures après, une rougeur conjonctivale très caractérislicpie qui permet 

 d'établir avec précision le diagnostic de tulierculose dans les cas douteux. 



J'avais entrepris ces expériences dès la lin de mai 1^)07, à la suite de la 

 communication de von Pirquet à la Société de Médecine de Berlin (-) sur 

 la cuti-réaction, et elles m'avaient été suggérées par la constatation d'une 

 réaction oculaire semblable avec le venin des serpents. 



Avant que j'eusse publié nies premiers résuilals, Alfred Woll-t^issner, de N ienne, 

 toujours à propos de la cuti-réarlion de von Pirquel, annonçait le 3 juin, è la Société 

 de Médecine de tterlin, qu'une i^ouUe de tubercidine hrute, diluée au dixième, pro- 

 duisait sur l'œil une réaction inllammatoiie, mai* qu'il ne pouvait encore rien affirmer 

 au sujet de sa valeur diagnostique. 



A la même date du 17 juin, Vallée (d'Alforl) communiquait à l'Académie des 

 Sciences (juelques essais positifs d'application de cette méthode à la recherche de la 

 tuberculose chez les Bovidés. Il concluait que « la réaction oculaire ne présente qu'un 

 intérêt diagnostique restreint » et i|ue « la douleur et les conséquences qui peuvent en 

 résulter feront écarter sa recherche en médecine humaine. » 



J'inclinais au contraire à penser que V ophtalmo-réaction, ainsi que je pro- 

 posais de l'appeler, présente un intérêt très grand pour les cliniciens, parce 

 que j'avais pu me convaincre, avec mes élèves Breton, G. Petit et Painblan, 

 qu'elle est inofl'ensive (à la condition d'employer la tuberculine sèche pré- 

 ci])itée par l'alcool, au lieu de la tuberculine brute glycérinée), qu'elle est 

 facilement acceptée par les malades et qu'elle permet de déceler l'existence 

 de lésions clinicjuement insoupçonnées. 



Depuis ma première Note sur ce sujet, j'ai fait, avec mes collaborateurs, 

 un large usage de V ophtalmo-réaction et près d'w/z millier d'observations m'ont 



(') Comptes rendus, 17 juin 1907. 



(-) Deutsche medizinische Wochenschrift, 23 mai 1907. 



