SEANCE DU 9 DECEMBRE 1907. t2U() 



MÉDECINE. — La mort subite des enfants par le thymus et dans ranesthésie 

 chloroformique (^Etude analomique, physiologique et clinique). No Le de 

 M. K. IloBixsox, pix'seiiit(''e par M. O. Ijaiineloiigue. 



L'attention a ct('' de nouveau attirée snr certains cas de mort subite des 

 nouveau-nés et à la suite de l'anesthésic par le clilorol'ormc. On a incriminé 

 les parents dans le premier cas, Timpurelé du cliloroforme dans l'aulrc Des 

 recherches cadavéricjues on a conclu que c'était le thymus (pii était cause 

 de cette mort inexpliquée. V.n etlet, celte glande de la vie fcelale v\ des pre- 

 mières années de la vie extra-utérine a quelquefois un volume considéral»l-e 

 soit par hvperplasie congénitale, soit par liv|iertrophie y)atho!ogiqiu\ Mais 

 sou r(jle dans le cas particulier a doimé hou anx divergences, en ce sens que 

 ([uckjues auteurs comme Astley Cooper, Virchow lui ont altrilnn'' uik- 

 action compressive sur les organes niédiastinaux, lajiclis (pie Friedleben, 

 un auteur souvent cité dans la matière, conteste la j)0ssilnliti'' d'une com- 

 [)ression par le thymus sur le cœur, sur les vaisseaux et les nerfs, de même 

 fjue sur les voies respiratoires. 



Baudelocque et Blache, Grawitz, Bronardel n'ont constaté aucune dimi- 

 nution du calibre de la trachée dans les cas dont ils ont fait l'autopsie. 

 A priori, une telle compression n'est guère possilde de la part d'un viscère 

 dont la consistance est plutôt molle. En outre, on a observé cpielques cas 

 où le thynuis était relativemeni |ielil. 



Poui' élucider cette ([ue&tion, jai étudii', an point de vue anatomique, le 

 thymus et ses rap])orts en nièrne tem|)s ([ue la topographie du nerf [)lué- 

 ni({ue,, du péricarde et des plèvres. .Vies recherches ont porti'' sur des nou- 

 veau-nés et sur tles embryons humains et de mouton, .l'ai fait durcir mes 

 sujets à la glycérine ou au formol,, injecté les vaisseaux el trait''' les nerfs 

 par l'acide osmicpie ou par les sels fl'argent. 



I^e lliviiiiis, qui descend de la liase du cou vers la moitié supérieure du co'ur et va 

 quelquefois jusqu'au contact du diaphragme, est enveloppé d'un tissu conjonclif qui 

 se continue en haut avec l'aponévrose cervicale, en l)as avec le péricarde et latérale- 

 ment avec les plèvres. Ce J'ascia l.hyinique est plus ou raoins épais et souvent adhé- 

 rent aux parties adjacentes. Il forme laléralemeut avec la plèvre une gouttière conique, 

 en coque de bateau, au fond de laquelle on voit, par transparence, le nerf phrénique 

 accompagné des vasa pericardiaca. Une coupe sagittale passant au milieu du lobe 

 droit et vers le bord externe du lobe gauche du thj-mus tombe sur le nerf et les >ais- 

 seaux. Cette différence de rapports est expliipiée par l'Embryologie : dans les premiers 



