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stades de révolution, la cavilé llioracique est en grande partie occupée par le péricarde 

 primitif, tandis que l'ébauche pulmonaire est située dans une étroite gouttière (diver- 

 licule tlioracique du coelome de His). Plus lard, les poumons se dé\eloppent, poussent 

 la plèvre vers la ligne médiane et occupent une grande partie de la place occupée par 

 le péricarde. L'œsophage et surtout laorte située vers le flanc gauche de la colonne 

 vertébrale poussent en avant et en dehors le nerf phrénique gauche. Celui-ci est 

 enserré dans celte poussée de la plèvre entre cette séreuse et le péricarde. Il se rend à 

 la portion \entrale (anl.) du diaphragme, cai- c'est cette portion seule {Sepiiim traiis- 

 tersum) qui est formée; la portion dorsale ne sera constituée que plus tard et rece\ ra 

 son nerf par une voie détournée. 



Cette disposition du phrénique explique le daiii;er qu'il peut courir dans le cas d'un 

 accolement de la plèvre, du péricarde et du fascia ihymique, par un processus inllam- 

 matoire, scléreux, destructif. Certains cas de mort suliile dans la pleurésie recon- 

 naissent probablement comme origine cette particularité anatomique. Laschka y voit 

 la cause de f[iielques troubles insolites obseivés dans les lésions pleuro-|)ulmonaires. 



Ai'iivé au niveau du diaphragme, le nerf phrénique rencontre toujours la plèvre et le 

 péricarde. Ses connexions sont intimes a\ec les séro-appendices qui se relèvent du 

 diaphragmé vers le cœur. A l'insLar de leurs congénères, dont j'ai eu l'honneur de jiré- 

 senter lécemment à l'Académie une étude |iréliminaire, ces sèro-appeiulices sont 

 richement vascularisés, réglant la circulation du péricarde et peut-être celle du cœur 

 par quelques anastomoses avec les vaisseaux coronaires. Ils sont également suscep- 

 tibles de s'enflammer, de produire des adhérences, de se calcifier et d'étoulfer les nerfs 

 et les vaisseaux avec lesquels ils sont en contact. 



Ii^nfin, le nerf diaphragmatique a des anastomoses avec le nerf vague, les splanch- 

 nif|ues, les nerfs intercostaux. A la suite de Laschka qui les a rencontrées chez 

 l'homme, de Ramstrom qui les a étudiées chez le chat, je les ai trouvées chez le jeune 

 mouton et chez l'homme. 



Ce sont jiislrincul ces aiiasloiiioses qui nous appoiieioiit une solution à la 

 question posée. Voici d'abord des faits : 



.Fai déjà jmblié après Briquet, Angelo Mariani, un cas d'apnée dû à la 

 paralysie du nerf phrénique. A voir ces malades, on croit qu'ils vont mou- 

 rir. L'atropine donne lieu au même syndrome chez les individus dont les 

 organes respiratoires ne fonctionnent pas normalement, (nibler avait 

 constate' le lait; jai [niblié, di,' mon cô((', un cas identique. I^e cldf)r<ilorme 

 va plus loin, il paralyse d'abord le diaphragme, ensuite le conir. Duchemie 

 (de Boulogne) cite des cas de mort subite chez des sujets dont le nerf phré- 

 nique est paralysé, à la suite de la moindre bronchite. M. Potocki a obser\é 

 un cas de mort subite chez un nouveau-né dont l'autopsie a montn'' un gros 

 lh\mus adhérent avec « absence d'un poumon ». Lancereaux a publié des 

 cas de mort subite dans les affections nerveuses abdominales. Lauensteint 

 intcM'prète les cas de mort subite dans certaines lésions péritouéales. dans la 



