MÉDECINE. 



Note sur un moyen nouveau de guérir les fausses articulations , 

 extraite d'une thèse présentée à l'École de Médecine de Paris , 

 par M. Jean -Baptiste Laroche, de Bas le. 



Ecole de Mèi U arrive souvent que les bouts fracturés d'un os ne se consolident pas, parce que 

 le rapport de contact n'a pas été maintenu tout le tems nécessaire : presque toujours 

 alors les pièces , en frottant l'une sur l'autre , s'usent , se polissent réciproquement , 

 se trouvent revêtues d'une sorte de cartilage , et le tissu cellulaire voisin, forme, au 

 pourtour , une sorte de membrane fibreuse , une véritable articulation secondaire. 

 C'est principalement dans la fracture du bras, qu'on a le plus souvent occasion de 

 l'observer ; elle survient cependant aussi quelquefois à la suite de la rupture de la 

 clavicule /du fémur, des os du métacarpe, du métatarse, des phalanges, etc. 



Les anciens médecins , Celse entr'autres ( i ) , avoient proposé de îaire frotter les 

 parties secondairement articulées, afin de les enflammer, de les exaspérer ; cour que 

 [agglutination puisse s'opérer à l'aide des bandages ordinaires; mais ce procédé a réussi 

 très-rarement. AVhite proposa, vers 1760 , et pratiqua une opération q'ui consistoit à 

 retrancher, avec la scie, les deux extrémités des os qu'on faisoit sortir l'une après 

 l'autre , par une incision longitudinale opérée à la partie du bras, opposée au passage des 

 vaisseaux. Mais depuis , et par suite de plusieurs tentatives , les meilleurs praticiens 

 semblent avoir renoncé à cette manœuvre, qui n'est ni sans danger pour le malade, 

 ni sans incertitude quant à la réussite. 



Cependant la non-consolidation d'un os , comme celui du bras ou de la cuisse , est 

 un accident très-fâcheux. Le malade guérit à la vérité ; il conserve le membre ; il lui 

 fait exécuter la plupart des mouvemens , mais il ne peut l'employer à aucune des opé- 

 rations qui exigent un peu de force ou de fermeté , car la fausse articulation n'étant 

 pas recouverte des muscles nécessaires pour l'affermir , le levier fléchit dans sa partie 

 moyenne , et ne peut soutenir au«m effort. Il étoil donc bien important^ de trouver 

 un moyen assuré et sans danger , de remédier à cette maladie : tel paroît être celui 

 que nous allons faire connoitre. L'observation est traduite de l'anglais : elle est insérée 

 dans un recueil qui a pour titre : Médical repositons , hérade 1 1 , vol- I , n° 26. 



Un marin, ayant eu le bras fracturé à environ deux pouces et demi au-dessus de 

 l'articulation du coude , avoit été très-mal pansé , et il avoit une fausse articulation 

 bien constatée , lorsque vingt mois après l'accident , on tenta de le guérir k l'hôpital 

 de Fensylvanie , à Philadelphie. Le docteur Philippe S . . . proposa à quelques médecins , 

 appelés en consultation, dépasser une aiguille, munie d'une mèche de soie , à travers 

 le bras , entre les bouts de la facture , et d'entretenir ainsi le séton , afin de pro- 

 voquer l'inflammation et la suppuration ; après quoi il s'élèverait , probablement , des 

 granulations sur ces bouts , lesquelles, en se joignant et s'ossifiant , opéreraient la réunion 

 exacte et nécessaire. La proposition ayant été consentie, il fit faire une légère extension 

 du bras, afin que l'aiguille et le selon puissent passer plus facilement entre les extrémités 

 fracturées ; il appliqua ensuite de la charpie , une compresse , et le tout fut soutenu 

 par un tour de bande. 



" Le blessé souffrit peu de celle opération : quelques jours après , l'inflammation fut 

 suivie d'une suppuration modérée ; alors le bras fut mis dans un état permanent d'ex- 

 tension , et garni d'attelles. On continua le pansement pendant douze semaines; on 

 s'aperçut alors que le bras ne paroissoit plus se plier à l'endroit de la fracture , et que le 

 malade y ressenloit plus de douleur, quand on le pansoit. Depuis ce moment, la 

 réunion se fit rapidement. Cinq mois après , le malade étoil absolument guéri sans 

 difformité, et il exéculoit, avec le bras, tous les mouvemens possibles, comme avant 

 l'accident de la fracture. ^. ™* 



Coriu-lii Cdsi de rc medici , lib. Vlll , cap. Il , «Ct. i , ad fin. 



