SÉANCE DU 17 FÉVRIER 1908. Sjï 



règle d'observer, du coté de l'abdomen, (|uelques désordres légers : de la 

 constipation, quelquefois de la diarrbi'c, mais toujours un peu de méléo- 

 risme. 



Iiidolore dans blendes cas, et accompagné simplement dun peu de sensibilité dilTuse 

 de l'rtbdomen, cemétéorisme s'accompagne au contraire quelquefois, vers le cinquième 

 jour, de douleurs vives pouvant simuler des crises liépatiques ou népliréli(jues, ou des 

 crises appendiculaires ; cependant on est oblige'' de noter l'absence de désordres fonc- 

 tionnels du coté du rein ou du foie et le défaut de gonflement de ces organes ou de 

 l'appendice. 



Tin examinant le malade avec altention, on l'emai'que que l'exploration digitale de la 

 paroi abdominale lévèle un point particulièreinent douloureux ù la pression, soit du 

 côté de l'estomac, soit du côté du gros intestin, ou plus rarement de l'intestin grêle. 

 (le point douloureux à la pression est très limité et présente un maximum très net. Si 

 l'on suit l'évolution ultérieure de cet accident, on constate la disparition rapide de la 

 douleur spontanée qui est assez courte et rem|)laiée par une gêne contusive ; mais il 

 \ a persistance de la douleur provo(|uée par la pression et il devient possible, au bout 

 de I ou 2 jours, de délimiter soit à la palpalion. soit à la percussion, une zone de 

 submalité et d'empâtement léger. 



Cette remarque, facile à faire quand on explore ou qu'on percute la ré- 

 gion avec quelque délicatesse, éveille évidemirient l'idée d'ulcération gastro- 

 intestinale. 



Les symptômes généraux confirment, d'adleurs, souvent l'exploration 

 physique, car la douleur spontanée offre les caractères de la douleur en 

 broche et les selles ou les vomissements sont parfois sanguinolents. Ces ac- 

 cidents sont, en général, peu durables, et daus la quinzaine, pour la plupart 

 des cas, les symptômes physiques et fonctionnels régressent. Toutefois, 

 il persiste environ pendant 2 mois uti léger trouble gastro-inlestiual 

 avec zone sensible et légèrement empâtée. Dans quelques cas, cependant, il 

 se forme un véritable ulcus avec empâtement très sensible et que nous 

 avons vu confondre avec une production néoplasique par des praticiens 

 éminents. 



L'évolution ultérieure des accidents montre toutefois qu'il n'en est rien, 

 car les phénomènes régressent et les symptômes s'effacent. Toutefois ce fait 

 établit que la grippe peut être invoquée comme un des facteurs pathogé- 

 ntques de l'ulcère rond et peut-être de l'appendicite. Dans la plupart des cas, 

 l'évolution est plus bénigne et rappelle évidemment celle de l'exulcération 

 stomacale et intestinale dont l'anatomie pathologique est bien décrite, soit 

 comme ulcération tuberculeuse aiguë de l'intestin (Marfan), soit comme 

 ulcération pneumococcique (Dieidafov ). 



