SÉANCE DU 2 1 AVRIL 1908. 869 



Pour les opérations nouvelles, on ne peut comparer un état actuel et un 

 état ancien puisque autrefois elles n'existaient pas. Puis la plupart des opé- 

 rations nouvelles, opérations viscérales, se font sur des organes peu sen- 

 sibles à la septicité, ou du moins sensibles seulement à des organismes très 

 septiques relativement faciles à écarter par les précautions ordinaires de 

 propreté. Leur succès actuel dépend du perfectionnement de technique et 

 de la propreté plus que du progrès fait par l'ensemble des méthodes chirur- 

 gicales de traitement. 



Il est plus intéressant de comparer les deux états d'une opération prati- 

 quée avant l'ère antiseptique et depuis. 



La résection du genou, qui enlève toutes l(^s parties constituantes de l'arti- 

 culation du genou, apporte le meilleur critérium du progrès chirurgical 

 moderne. 



Elle est faite sur la plus grande articulation constituant une région d'une sensibilité 

 telle à la septicémie qu'aucune autre région n'en a de plus vive. 



Les opérations les plus minimes faites sans précautions spéciales (ponction) condui- 

 saient souvent aux désastres. Une grande opération comme la résection comportait 

 d'effrayantes mortalités. 



Les partisans de celte opération groupant les meilleurs chiffres, les meilleurs succès 

 de l'étranger, trouvaient encore des chiffres de 15 et 36 pour 100 de morts, chiffres 

 qu'ils considéraient comme faibles et encourageants. 



En France, en réunissant les cas heureux, on arrivait à 57 pour 100. 



Les opérations des hôpitaux de l-'aris avaient à peu près toutes échoué. Les chiffres 

 réels variaient de 80 à 90 pour 100 de mortalité. L'utilité même des rares succès était 

 contestable. 



Pour les enfants qui avaient le moins de mortalité, l'opération était à peu près sans 

 résultat utile. Les adultes qui n'étaient pas morts, conservant souvent des fistules, 

 menaient une vie de misérables infirmes. Après des mois et des années, leur membre 

 inférieur était inutilisable. 



Ollier, qui a tant fait pour les résections, estimait qu'on ne devait faire la résection 

 du genou que sur des sujets assurés de la possibilité de longs mois de traitement 

 hygiénique, sans quoi il valait mieux amputer. 



Il ne modifia cette opinion que plus tard, lorsi[iie nous avions inauguré de nouveaux 

 modes de pansement. 



Enfin le nombre des opérations de chaque opérateur était misérable et, pour consti- 

 tuer une statistique, il fallait réunir celles de plusieurs chirurgiens. 



En opposition, voici ines résultats pour cette opération, d'autant plus 

 intéressants que j'ai dû, pour les faire par les méthodes nouvelles, constituer 

 une technique personnelle après des tâtonnements dangereux. 



De 1880 à 1907, j'ai fait i36 résections du genou. 



C. R., 1908, I" Semestre. (T. CXLVI, N" 16.) Il4 



