SÉANCE DU K) DÉCEMBRE I(jO/|. I ID3 



L'ancsUK'sie localisée pat- la cocaïne, par M. le D'' Paul Reclus, pro- 

 fesseur ù la Faculté de Médecine de Paris. Rapport de M. Féi ix Guyo.v. 



On sait les remarquables qualités de la cocaïne. L'éneryic de son pouvoir 

 est telle qu'on ne peut l'utiliser sans risques, personne n'ignore les dangers 

 de ses applications. 



M. Palx Reclus a le grand mérite d'avoir déterminé de façon très pré- 

 cise le mode d'emploi chirurgical d'une substance qui permet non seulement 

 d'obtenir l'analgésie, mais d'arriver aussi à l'anesthésie. Il a appris aux 

 chirurgiens à s'en servir dans des conditions définies, et s'est attaché à éta- 

 blir quelle était l'étendue et quelles devaient être les limites de son usage 

 pour agir en toute sécurité. 



Une pratique exceptionnellement vaste et toujours heureuse a démontré 

 qu'il avait été guidé par des vues théoriques bien fondées. Depuis i6 ans 

 l'anesthésie localisée par la cocaïne lui a permis de faire plus de 7000 opé- 

 rations sans un accident dont elle soit responsable. La sensibilité a toujours 

 été éteinte et les instruments ont pu, sans la réveiller, accomplir l'œuvre 

 qui en empêche le retour et procure la guérison. C'est ce que démontrent, 

 par exemple, les opérations pratiquées sur les tissus enflammés, et en par- 

 ticulier l'ouverture des panaris où l'effet de la cocaïne est complet, malgré 

 l'exaltation de la sensibilité qui caractérise cette affection. 



M. Reclus est arrivé à ces beaux résultats en utilisant les enseignements 

 de l'expérimentation et en mettant à profil les faits positifs que l'observa- 

 tion clinique lui a permis de recueillir. 



L'analgésie est à son avis le seul but permis. Sa technique, basée sur des 

 faits dont le caractère est expérimental, permet d'obtenir une insensibihté 

 suffisante et d'en assurer la durée pendant près de trois quarts d'heure, avec 

 une seule injection qui peut être renouvelée sans inconvénient. 



M. Reclus accorde ses préférences à la solution de i pour 100; excep- 

 tionnellement pour les tissus très sensibles el les personnes très impression- 

 nables il fait usage de la solution à i pour 100. Mais il veut que toujours 

 l'opéré soit dans le décubilus horizontal; il fait de cette obhgation l'un des 

 « commandements » de l'injection cocaïnique. La syncope est ainsi sûre- 

 ment évitée. L'action de la cocaïne ne peut, en effet, être complètement 

 localisée; le cerveau en subit aisément les atteintes. Elle s'exerce d'une 

 façon remarquable sur les nerfs sensilifs mais retentit sur tous les éléments 

 anatomiques et sur toutes les activités physiologiques. D'après M. Daslre, 



