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 de chirurgiens ont employé cette méthode opératoire qiii est conçue de la 

 manière la phis rationnelle, et qui a donné les meilleurs résultais. 



Lorsque les deux paupières sont renversées, il est facile de les ramener 

 dans le lieu qu'elles doivent occuper normalement, en pratiquant à peu de 

 distance de leur bord libre des incisions convenablement disposées; mais 

 bientôt les voiles palpébraux sont entraînés par la rétraction du tissu cica- 

 triciel qui se forme sur la surface mise à nu par la disseclion, et les ra- 

 mène à la po.sition vicieuse qu'ils occupaient avant l'opération. Les chirur- 

 giens savent qu'aucun bandage, aucun topique ne met à l'abri de cette 

 réiraclion cicatricielle. 



C'est pour les éviter que M. Mirault eut la pensée de réunir par la suture 

 les deux bords avivés des paupières, après les avoir amenés au contact. 

 Après cette réunion, les deux paupières tendent à se renverser de nouveau, 

 mais si on les enchauie l'une à l'autre par la soiidure de leurs bords, la 

 rétraclilité cicatricielle agit en sens inverse pour chaque paupière et le ren- 

 versement consécutif devient impossible. 



Il ne reste plus qu'à séparer les paupières en divisant la suture au bout 

 d'un certain temps. 



L'expérience est venue confirmer l'exactitude de ces données théoriques, 

 et l'occlusion palpébrale temporaire a pris rang parmi les opérations les 

 plus utiles, pour la restauration des paupières. Mais dans certains cas, et 

 entre autres, dans l'ectropion uni/iolpébrnl, cette méthode n'est plus appli- 

 cable. Dans ce cas, la paupière saine non déplacée ne résiste pas à l'attrac- 

 tion exercée par la paupière renversée, le succès exige deux tractions en 

 sens inverse, ou au moins la soudure de la paupière renversée à un |Kjint 

 disposé de manière à résister à la traction. 



C'est pour atteindre ce but que M. Mirault a modifié son opération, mo- 

 dification qui constitue le point principal du présent Mémoire. 



Étant donné un ectropion iinipalpéliral, il taille un lambeau de forme 

 triangulaire, dont la base correspond au bord ciliaire de la paupière, il le 

 dissèque et le rend assez libre pour que l'on puisse facilement le rabattre 

 au devant de l'œil, où il faut le retenir. 



Dans ce but il fallait le fixer à lui point qui ne se laissât pas entraîner 

 parla rétraction cicatricielle; or, ce point, il le trouve, non plusau bord, 

 mais à la base de la paupière non renversée; il forme, à l'aide d'une incision 

 en T, deux lambeaux triangulaires au-dessous desquels il insinue et fixe 

 le lambeau formé avec la paupière disséquée et renversée au devant de 

 l'œU. 



C. R., i8;o, 2" Srmeslre. (T. LXXI, N" 2.) IÇ) 



