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 chairs jusqu'à l'os en un ou deux temps, selon leur épaisseur et leur résis- 

 tance. On dénude légèrement l'extrémité osseuse et on la scie à un centi- 

 mètre environ des muscles. Le moignon ainsi formé est conique. On en 

 retranclie, s'il y a lieu, les masses musculaires proéminentes et les nerfs qui 

 dépassent la plaie, et, après avoir lié les vaisseaux avec section à ras des 

 ligatures, on panse à plat, on rabat la peau sur le moignon, tout autour 

 de l'os laissé au dehors, si l'on essaye la réunion immédiate partielle. 

 Quelques points de suture réunissent les téguments que l'on comprime 

 légèrement, avec un linge trempé dans du digestif et de la charpie, contre 

 la plaie, pour en assurer riuunobilité et l'adhésion luiiforme, et l'on com- 

 plète le pansement par une compresse, une bande ou une cravate Mayor. 

 On examine le lendemain si le moignon n'est pas ti^p serré. Les téguments 

 repoussés en arrière, et entraînés dans ce sens par la rétractilité et la con- 

 traction des muscles, se réunissent plus ou moins bien à la plaie et dimi- 

 nuent, par leur adhésion, l'étendue des surfaces de suppuration. Si le 

 moignon s'enflamme et s'engorge, il devient convexe, repousse encore la 

 peau plus haut et plus en arrière, et l'os, toujours saillant, ne blesse pas les 

 parties qu'il dépasse, et le moignon ne retient pas le pus. A la jambe, le pro- 

 cédé ovalaire, que nous avons autrefois décrit, avec section médiane de la 

 peau (Larrey), au devant du tibia, et petits lambeaux latéraux, avec peu de 

 muscles, donne de très-beaux résultats. Pour la désarticulation de l'épaule, 

 la régie est de couper très-bas la peau de l'aisselle, pour éviter la rétention 

 du pus ou la production d'abcès le long des parois thoraciques. On en- 

 lève avec soin les masses musculaires du deltoïde, des pectoraux et du 

 grand dorsal, et l'on assure l'écoulement des liquides, malgré la réunion 

 immédiate, par une mèche ou drain placés à la partie déclive de la plaie. 

 Toutes ces questions ont une importance pratique trop grande pour que 

 nous ne nous réservions pas d'y revenir plus tard. 



» Voici les cas d'amputation que nous admettons, en répétant qu'il ne 

 s'agit pas défaire exceptionnellement une opération brillante, qui réussit 

 une fois sur cent, mais de sauver la vie au plus grand nombre possible 

 des opérés: 



» A. Toute blessure pénétrante du genou par un projectile exige impé- 

 rieusement, sans hésitation et sans retard, l'amputation de la cuisse. 



» B. Toute plaie de l'articulation scapulo-iiumérale avec fracture de la 

 tête osseuse réclame la désarticulation du bras. Nous proscrivons la résec- 

 tion, à moins de circonstances favorables exceptionnelles. Nous avons tenté 

 cette opération quatre fois dans le mois dernier. Un de nos malades est 



