DIE HISTOCHEMISCHE DIFFERENZIERUNG 

 DER CARCINOME AUF GRUND DER STROMAREAKTION 



H. SCHMIDT-MATTHIESEN 



Universitats Frauenklinik Gôttingen, Allemagne 



Beim endophytisch wachsenden Collumcarcinom sind die vordringenden 

 Carcinomeinheiten bei bestimmter Schnitt-Technik von der Invasions- 

 spitze bis zur Basis linear zu verfolgen. Die Wechselwirlcungen zwischen 

 Carcinom und Bindegewebe sind so histochemisch vom Anfang der Invasion 

 an bis zur Ausbildung bindegewebiger Spâtreaktionen zu verfolgen. 



Ini Invasionsgebiet herrschen lytische Vorgànge vor; primâr an der 

 interfibrillaren Grundsubstanz (Lbsung der MPS-Eiweiss-Assoziation, 

 Desaggregation, Depolymerisation), sekundâr auch am Fibrillengeriist. 

 Histochemische Verânderungen sind hàufig schon ausgepragt, bevor morpho- 

 logische sichtbar werden. Durch Kombination moqjhologischer und histo- 

 chemischer Methoden lassen sich verschiedene Invasionsmechanismen 

 nachweisen (Ubersicht). 



Die Initial vorgànge im Invasionsgebiet leiten komplexe Reaktionen 

 am angrenzenden Bindegewebe ein, die sich aber nicht im Invasionsgebiet 

 seibst, sondem erst dahinter manifestieren. Es lâsst sich eine progressiv- 

 destruktive (bis zum Endabbau der MPS gehende) und eine produktive 

 (bis zur Bildung von Sulfo-MPS und Fibrillen laufende) Reaktion nach- 

 weisen. Ein dritter Typ ist durch Qberwiegende Umbauvorgange an der 

 Grundsubstemz und Umlagerung der Bindegewebsstrukturen charakteri- 



siert. 



Primâre Konstellation im Invasionsgebiet, sekundàre Spatreaktion des 



Bindegewebes und formale Wechselwirkungen kennzeichnen den Einzel- 



fall. Durch die MPS-Histochemie, die Stroma-Fermenthistochemie (ATP-ase, 



5-Nucleotidase, alk. Phosphatase) und morphologische Kriterien lâsst 



sich eine eindeutige Differenzierung der verschiedenen Carcinomtypen 



durch fûhren. 



Die genannte Differenzierung der Carcinome ist u. a. von klinisch- 



prognostischer Bedeutung. 



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