Ungewöhnlicher Ursprung und Verlauf der Arteriu subclavia dextra. 495 



Frandsen und Zenker nur den hinabgleitenden Bissen dafür 

 verantwortlicht machten. 



Barkovv hat sich die Erweiterung als regelmässig bis an 

 den Ösophagus reichend gedacht. Unter dieser Voraussetzung 

 würde seine Ansicht durch die zahlreichen Fälle widerlegt, wo 

 die Subclavia nur im Anfangsstück erweitert war. Man könnte in 

 dem von Barkow betonten Fall die am Ösophagus scharf ab- 

 schneidende Erweiterung als ein bei der Injektion entstandenes 

 Artefakt auffassen. Hiergegen wäre jedoch auf den Fall von 

 Jacques (1895) zu verweisen. Dieser Autor fand nämlich an 

 der Subcl. d. zwischen Ösophagus und Wirbelsäule eine aus- 

 gesprochene Abplattung der injizierten Arterie, welche sich als 

 durch Kompression entstanden darstellte; sie war nicht genau 

 auf die eingeklemmte Stelle beschränkt, sondern zeigte hier nur 

 ihr Maximum, um sich nach rechts und links allmählich auszu- 

 gleichen. Eine Erweiterung war aber trotz dieser augenschein- 

 lichen Druckwirkung nicht vorhanden, wie Jacques besonders 

 hervorhebt. 



Die Auffassung von Zenker wird durch die häufige Be- 

 schränkung der Erweiterung auf das Anfangsstück der Arterie 

 weniger in Frage gestellt, sofern man sich vorstellen könnte, dass 

 während der Systole mehr Blut in die Subclavia geworfen wird, 

 als infolge der Kompression am Ösophagus gleichzeitig abfliessen 

 kann, und dass diese Erhöhung des Blutdruckes im Anfangsteil der 

 Arterie ja vielleicht eine allmähliche Ausweitung des Rohres 

 zu bewirken im stände wäre. 



Schwerer wiegende Einwände gegen die Erklärungsversuche 

 der drei Autoren liegen aber 1. in der Thatsache, dass die Er- 

 weiterung nicht konstant ist, sondern bei übereinstimmender, 

 zwischen Ösophagus und Wirbelsäule fixierter Lagerung der 

 abnormen Subcl. dextra in ungefähr einem Drittel der Fälle fehlt, 

 und 2. in den Befunden, bei denen die Erweiterung unbe- 

 einträchtigt sich durch den Spalt zwischen Speiseröhre und 



