Ungewöhnlichei- Ursprung und Verlauf der Arteria subclavia dextra. 497 



werden. Das Zustandekommen derselben erklärte er sich durch 

 den Anprall des in die Arterie einfliessenden Blutes. 



Stall el untersuchte ein Präparat des nach Unterbindung 

 der A. subclavia sinistra entstandenen Kollateralkreislaufes und 

 fand hier am Ursprung der A. thyreoidea inf. und des Truncus 

 costo-cervicalis kolbige Anschwellungen. 



Die Entstehung derselben leitet er ab aus der temporären 

 Steigerung des Blutdruckes in der Subclavia oberhalb der Ligatur- 

 stelle. „Sind die Abflussverhältnisse, bemerkt er, derartig, dass 

 die in der Zeiteinheit in ein Gefäss strömende Blutmenge nicht 

 vollständig ausfliessen kann, so staut sich das Blut im Anfangs- 

 teile, d. h. ein Teil der lebendigen Kraft, welche das einströmende 

 Blut zufolge der Druckdifferenz besitzt, wird in Druck umge- 

 wandelt. Diese Druckerhöhung bewirkt eine lokale Erweiterung 

 des Gefässes. Letztere nimmt zu, bis die Spannung der Gefäss- 

 wand sich mit dem im Innern des Gefässes herrschenden Druck 

 ins Gleichgewicht gesetzt hat". 



Sowohl Rouxs wie St ah eis Beobachtungen könnten bei 

 der Beurteilung der uns beschäftigenden Erweiterung herange- 

 zogen werden. Denn die abnorme Subcl. dextra ist immer 

 mehr oder weniger rückläufig und es werden sich beim Ein- 

 strömen des Blutes in dieselbe Bedingungen herstellen ähnlich 

 denen, die R o u x für rückläufige Aste darlegt. Durch die plötz- 

 liche Richtungsänderuug wird der Blutstrom im Anfangsteil des 

 abnormen Gefässes verlangsamt sein; da aber, wie Stahel 

 (188(3, S. 45) so überzeugend begründet, in einem geschlossenen 

 Röhrensystem bei konstantem Druck in der Zeiteinheit die gleiche 

 Menge fliessen muss, so bringt da, wo die Geschwindigkeit ver- 

 ringert wird, die Vergrösserung des Rohrquerschnittes den er- 

 wünschten Ausgleich. 



Was aber die Anoraahe der Subclav. sinistra betrifEt, so 

 legt ein Blick auf das Schema Fig. 16 (S. 481) den Gedanken 

 nahe, dass hier die Obliteration des Ductus Botalli Bedingungen 



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